柴胡疏肝散加減治過敏性紫癜醫(yī)案、配方
過敏性紫癜
過敏性紫癜為一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚、黏膜及某些器官出血 。可同時(shí)伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn) 。與本病發(fā)生密切相關(guān)的致敏因素主要有：（1）感染：①細(xì)菌：主要為β溶血性鏈球菌 。以呼吸道感染最為多見，其次為扁桃體炎、猩紅熱、結(jié)核病及其他局灶性感染②病毒：多見于發(fā)疹性病毒感染，如麻疹、水痘、風(fēng)疹等③其他：如某些寄生蟲感染等 。（2）食物：主要見于動(dòng)物性食物 。是人體對(duì)異性蛋白過敏所致 。如魚、蝦、蟹、蛋、雞、牛奶及其他類食物 。（3）藥物：①抗生素類：青霉素、鏈霉素、氯霉素，及近年來廣泛使用的一些頭孢菌素類抗生素等 。②解熱鎮(zhèn)痛藥：水楊酸類、保泰松、吲哚美辛及奎寧類 。③其他：磺胺類、阿托品、異煙肼及噻嗪類利尿藥等 。（4）其他：花粉、塵埃、菌苗或疫苗接種、蟲咬、受涼及寒冷刺激等 。典型表現(xiàn)為皮膚紫癜 。多數(shù)患者發(fā)病前1~3周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀 。
本病屬中醫(yī)“血證”范疇，其機(jī)制是血不循經(jīng)，溢于肌膚 。其中病例多為少兒，飲食不節(jié)，久居潮濕，瘀阻脈絡(luò)，迫血妄行，少數(shù)為情志不暢，熱邪內(nèi)結(jié) 。
【病案舉例】
郭氏等應(yīng)用柴胡湯加味：理氣活血，通絡(luò)排濁 。藥物組成：柴胡10g，枳殼12g，甘草10g，芍藥12g，香附子12g，川芎10g，白芷12g，皂角10g，澤瀉15g，土茯苓10g，或白花蛇舌草15g，郁金15g 。脾胃虛弱者，去白芷、皂角、土茯苓郁金，加炒山藥15g，炒白術(shù)15g，川樸12g，畏寒者，加黃芪、木香、肉桂；畏熱者，加赤芍10g，紫草12g，或生地15g；若伴蛋白尿或白細(xì)胞和紅細(xì)胞增多 。加旱蓮草12g，白茅根20g；若舌苔黃厚膩去旱蓮草加大黃 。每日1劑，水煎服，每付藥1次煎30分鐘，煎二次，混勻分早晚口服 。
以此治療過敏性紫，取得良效 。郭氏80等所選病例61例，其年齡6~54歲，6歲12例，7歲16例，9歲5例，12歲4例，14歲3例，18歲3例，27歲2例，43例1例，49歲3例，54歲2例 。平均年齡24~63歲，病程1~2周50例，1~6個(gè)月5例，6個(gè)月~1年6例 。27例尿中有微量蛋白；9例蛋白（+）、12例蛋白（+）伴有程度不同的紅白細(xì)胞，經(jīng)B超檢查有程度不同的紫癜腎，另7個(gè)血沉增快 。結(jié)果：治療3個(gè)月后隨訪觀察，痊愈36例（59%）好轉(zhuǎn)23例（37.7%）、無效2例（3.27%）、總有效率97.7% 。
按：紫癜屬中醫(yī)“血證”范疇，其機(jī)制是血不循經(jīng)，溢于肌膚 。
【柴胡疏肝散加減治過敏性紫癜醫(yī)案、配方】方中柴胡、枳殼、香附、川芎、調(diào)理氣機(jī)、通暢三焦；白芷、皂角、澤瀉、土茯苓、白花蛇舌草利濁排毒；芍藥郁金涼血活血柔肝；炒山藥、炒白術(shù)、川樸、肉桂、木香、黃芪扶正驅(qū)邪；赤芍、紫草、生地涼血活血、止血、解毒透疹；旱蓮草收斂精氣，白茅根涼血止血，大黃清熱解毒，通腑排濁，甘草調(diào)和諸藥 。
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