柴胡疏肝散加減治結(jié)腸炎醫(yī)案、配方
結(jié)腸炎
慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下組織的彌漫性炎癥 。慢性結(jié)腸炎的主要癥狀有：慢性腹瀉或便秘 ， 雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的鈍痛或隱痛 ， 或腹脹 ， 大便帶黏液有些伴腸鳴 。以直腸炎癥為主者可表現(xiàn)為少腹膀胱區(qū)的脹痛和尾骶部的墜脹 ， 有時可能回誤診為泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、盆腔炎等 。導(dǎo)致慢性結(jié)腸炎的因素有很多 ， 歸納起來主要有兩種 ， 一是指腸道感染了細菌、霉菌等病毒 ， 使腸道長期處于炎癥狀態(tài) ， 二是指由于人的身體過度疲勞 ， 長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài) ， 以及情緒容易激動等 ， 這些因素都可以誘發(fā)慢性結(jié)腸炎的發(fā)生 。
中醫(yī)認為慢性結(jié)腸炎是虛寒性下利的一種表現(xiàn) ， 它與脾胃、肝、腎功能的失調(diào)有著密切關(guān)系 。
【病案舉例】
鐘氏以柴胡疏肝散加減 ， 藥用：香附川芎、枳殼、柴胡、芍藥、紅花、黃柏各20g ， 水煎成200ml備用 。每次100~200ml ， 加20%的普魯卡因10ml ， 于晚睡前保留灌腸 ， 每日一次 ， 10~15天為一個療程 。未愈者可間隔5天再進行下一療程 。以此治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎 ， 取得良效 。
楊氏2所選72例均為門診患者 ， 其中男31例 。女41例；年齡最小26歲 ， 最大52歲 ， 平均38歲；病程最短8月 ， 最長3年 。治療方法：以柴胡疏肝散合烏梅丸治療 。柴胡疏肝散基本方：陳皮、炙甘草各5g ， 柴胡6g ， 白芍18g ， 枳殼、香附各10g ， 川芎8g 。加減：
腹痛明顯加郁金10g；大便以黏液為主加布渣葉12g、茉莉花10g；膿血便加泰皮10g、白頭翁12g；大便稀溏加白術(shù)、茯苓各15g；大便干結(jié)加厚樸10g、火麻仁20g 。上藥以水浸泡30分鐘 ， 文火煎煮 ， 取汁約400ml ， 分早晚2次服 。烏梅丸為醫(yī)院制劑（由烏梅、細辛、千姜、黃連、當歸、炮附子、花椒、桂枝、人參、黃柏等制成蜜丸 ， 每粒如黃豆大小） ， 每次服3g（約12粒） ， 每3次 ， 連服1月為1療程 ， 1療程后評定療效 。治療結(jié)果：顯效（治療1月后癥狀消失 ， 隨訪3月無復(fù)發(fā)）59例 ， 有效（治療1月后癥狀減輕）10例 ， 無效（治療1月后癥狀無緩解或無法按方案治療需配合其他方法治療）3例 。總有效率為95.83% 。鐘氏根據(jù)診斷標準和實驗室檢查選67例患者 ， 其中 ， 男性30例 ， 女性37例；年齡16~58歲 ， 平均42.3歲；病程1~12年 ， 平均3.55年 。治療方法：香附、川芎、枳殼、柴胡、芍藥、紅花、黃柏各20g ， 水煎成200ml備用 。每次100200ml ， 加20%的普魯卡因10ml ， 于晚睡前保留灌腸 ， 每日一次 ， 10~15日為一個療程 。未愈者可間隔5日再進行下一療程 。結(jié)果：67例均有效 。其中1個療程內(nèi)痊愈者25例 ， 2個療程內(nèi)痊愈者38例 ， 另4例為行2個療程后有好轉(zhuǎn)者 。
【柴胡疏肝散加減治結(jié)腸炎醫(yī)案、配方】按：慢性潰瘍性結(jié)腸炎的病因 ， 至今沒有闡明 。目前一般認為本病屬一種心身疾病 。本組觀察的67例病人平均年齡42.3歲 ， 正值人生中的重負時期 ， 其中有70%的人感到人際關(guān)系緊張；75%的人感到情緒抑郁、焦慮；62%的人感生活中緊張事件太多；而50%者的個性屬偏執(zhí)型；多數(shù)患者的發(fā)病和復(fù)發(fā)與生活事件的刺激及精神刨傷有關(guān) ， 這進一步印證了情緒對腸道功能有明顯影響 ， 如恐懼、焦慮情緒令結(jié)腸功能亢進 ， 腸黏膜充血、斑點狀出血、溶菌酶分泌增多 ， 從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)病觀點 。67例病人多伴有脅肋脹痛、煩躁易怒、脈細弦等肝失疏泄的癥侯特征 ， 并由此而產(chǎn)生肝脾不和 ， 脾濕不運之泄瀉、納差等癥 。因此 ， 筆者選用柴胡疏肝散來進行治療 ， 另加紅花與黃柏 。本方具有疏肝解郁、健脾和中的功效 ， 紅花為久病入絡(luò)而設(shè) ， 黃柏則是針對本病之里急后重、黏液血便而用 。全方從心身疾病人手 ， 又配合清熱燥濕、活血化瘀之品 ， 直接腸道給藥 ， 因而取得滿意的療效 。使用過程中未發(fā)現(xiàn)有毒副反應(yīng) 。
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