桂枝茯苓丸加減治慢性鼻竇炎醫(yī)案、配方
慢性鼻竇炎
慢性鼻竇炎是以鼻塞、流膿鼻涕、頭暈、頭痛、嗅覺減退為主要表現(xiàn)的疾病 。本病病程較長，可數(shù)年至數(shù)十年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈 。慢性鼻竇炎絕大多數(shù)是鼻竇內(nèi)的多種細(xì)菌感染，致病菌以流感桿菌及鏈球菌多見 。本病是最常見的鼻部疾病之一，多由急性鼻竇炎治療不及時、不徹底，反復(fù)發(fā)作遷延轉(zhuǎn)化而來 。慢性鼻竇炎中醫(yī)學(xué)稱之為“鼻淵” 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，邪毒滯留，停聚鼻竅，影響氣血運行，血行不暢，瘀血阻滯，一則鼻竅失養(yǎng)，二則瘀血化熱，熱壅內(nèi)腐而成膿涕 。
【臨床應(yīng)用】
周延輝用桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，桃仁10g，芍藥10g，茯苓10g，金銀花10g，辛夷10g，白芷10g，黃芩0g，牡丹皮10g，蒼耳子10g，薄荷6g，甘草6g.6劑，水煎服，1日1劑 。治療慢性鼻竇炎，取得滿意療效 。
【桂枝茯苓丸加減治慢性鼻竇炎醫(yī)案、配方】【病案舉例】
史某，女，19歲，學(xué)生，于2000年9月5日就診 。主訴：鼻塞流黏稠膿涕，反復(fù)發(fā)作3年，加重7天 。患者3年來，經(jīng)常感冒，鼻塞不通，流涕，后漸加重，分泌物變稠呈黏液膿性涕，有異味，伴有頭暈?zāi)X脹，精神不振，記憶力減退，上課注意力不集中，頭部沉重有壓迫感，前額部時有鈍痛 。每遇受涼則上述癥狀加重 。曾在某醫(yī)院五官科診治，經(jīng)拍X線片檢查提示：竇壁黏膜增厚，竇腔模糊混濁，透光度減低 。診斷為JR性上頜竇炎，經(jīng)中西醫(yī)藥治療半年余無明顯效果 。1周前又因受涼使上述癥狀加重，前來就診查：鼻腔黏膜腫脹、充血，中鼻甲肥厚，中鼻道變窄，有積膿，舌質(zhì)淡紅，邊有瘀斑，舌苔微黃而膩，脈浮而數(shù) 。中醫(yī)辨證：外感風(fēng)寒郁而化熱，熱邪壅遏肺經(jīng)，循經(jīng)上炎，蘊結(jié)于鼻竇，熏灼于氣血，血行不暢，瘀血阻滯，郁火更甚，內(nèi)腐黏膜，而成膿涕 。治宜活血化瘀、清熱通竅 。方用桂枝茯苓丸加減，用藥6劑后膿涕明顯減少，鼻塞及諸癥均有不同程度的好轉(zhuǎn)，效不更方，依上方加減共服藥11劑，諸癥均消失，上課注意力集中，隨訪半年未見復(fù)發(fā) 。
按：方中用桂枝、芍藥一陰一陽；茯苓、牡丹皮一氣一血，調(diào)其寒濕，扶其正氣；桂枝、桃仁活血化瘀破惡血，消癮瘤，以除膿涕，祛瘀生新而消腫脹；茯苓、黃芩、蒼耳子、辛夷清利濕熱，以通鼻竅；牡丹皮清血熱又活血化瘀祛腐，促進(jìn)血行，供給病變局部營養(yǎng)，同時，血行則腐去；芍藥養(yǎng)血斂陰，則扶正以祛邪；白芷消腫排膿且善治陽明頭痛；金銀花、薄荷輕涼清透，合白芷、蒼耳子以解新感之外邪，邪去郁宣，郁火無源自清 。諸藥配合，重在活血化瘀，血行瘀散，諸癥悉除 。
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