桂枝茯苓丸加減治鼻腔血管瘤醫(yī)案、配方
鼻腔血管瘤
中醫(yī)學(xué)對(duì)鼻腔血管瘤無明確記載，按癥狀可歸于“鼻衄”、“鼻痔”范疇 。此外，明·李梃《醫(yī)學(xué)入門》中形容鼻痔“如棗”；清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》說鼻痔“色紫微硬、撐塞鼻孔礙人氣息難通”；清·林佩琴《類證治裁》謂鼻息肉“如棗核” 。這些記載雖然都是指鼻息肉，但其描述與鼻腔血管瘤相似 。鼻腔血管瘤的病機(jī)亦系氣血凝滯，經(jīng)脈痹塞，日久積結(jié)成塊 。
【臨床應(yīng)用】
李浩用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮各10g，桃仁、紅花、枳殼各6g，郁金、川芎、白菊花各12g.7劑，每日1劑，水煎，分2次服 。服藥時(shí)兌入田七粉半支 。配合局部用藥：魚腥草液與呋麻滴鼻液交替使用，每日4次 。治療鼻腔血管瘤，療效滿意 。
【病案舉例】
劉某某，女性，40歲，農(nóng)民，1990年4月初診 。2年來左鼻經(jīng)常出血，每次量不多，色鮮紅，月經(jīng)期間則出血量增多 。出血時(shí)用棉球塞鼻或用冷水拍項(xiàng)部可止，伴鼻塞、嗅覺不敏、頭痛等癥 。曾在當(dāng)?shù)卦\為“鼻炎”、“鼻衄”，服用中、西藥物治療，未見明顯效果 。上月在某醫(yī)院診為“出血性息肉”，擬行手術(shù)治療 。患者畏懼手術(shù)，遂來我院求治 。刻診：面色少華，胸悶不舒，左側(cè)鼻塞，嗅覺不敏，頭悶痛，納少，二便調(diào) 。舌質(zhì)淡紅，邊有瘀點(diǎn)苔薄白，脈弦 。鼻腔檢查：左鼻黏膜充血，下鼻道有血痂，中鼻甲前上方可見桑椹狀腫物約1.5cm×10.8cm大小，色暗紅，質(zhì)軟，觸之易出血 。取小塊腫物送病理檢驗(yàn)，報(bào)告為鼻腔血管瘤 。診斷：鼻瘤，氣血瘀阻型 。治以行氣活血祛瘀，予桂枝茯苓丸加味，魚腥草液和呋麻滴鼻液交替局部使用，每日4次 。二診：鼻未出血，頭痛消失 。鼻塞有所減輕 。查：下鼻道清潔，中鼻道腫物轉(zhuǎn)為紅色，略為縮小 。原方田七、白菊花，加辛夷花10g，土茯苓30g，連服14劑 。三診：鼻通氣改善，嗅覺提高，全身無明顯不適 。查：中鼻道腫物縮小至.3cm×0.2cm×0.1cm大小 。繼進(jìn)前方7劑，囑月經(jīng)期停服 。四診：鼻通氣良好，嗅覺正常，月經(jīng)期鼻未出血 。查：鼻黏膜色正常，鼻道清潔，腫物消失隨訪半年，無復(fù)發(fā) 。
【桂枝茯苓丸加減治鼻腔血管瘤醫(yī)案、配方】按：筆者以紅花、田七、川芎、郁金、枳殼活血行氣、消瘀止血，白菊花清利頭目，辛夷花宣通鼻竅，土茯苓消腫散結(jié)諸藥合用，共奏行氣活血、消通竅之功效，輔以局部應(yīng)用收縮血管及清熱解毒的中、西藥物，故迅速收到滿意療效 。
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