桂枝茯苓丸加減治銀屑病醫(yī)案、配方
銀屑病
【桂枝茯苓丸加減治銀屑病醫(yī)案、配方】銀屑病是一種以皮膚代謝發(fā)生障礙產(chǎn)生慢性鱗屑性皮損為主要特征的疾病 。其臨床特點表現(xiàn)為紅色的丘疹或斑塊，皮損表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕搔抓鱗屑即可脫落，由于脫落的鱗屑為白色，故稱為銀屑病 。掌跖膿皰癥是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，局限于掌跖，在紅斑基礎(chǔ)上周期性發(fā)生深在無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑，屬于局限型膿皰性銀屑病 。銀屑病的發(fā)病原因與環(huán)境、病灶、飲食等諸多因素有關(guān)，病理方面存在機體免疫力低下、臟腑代謝功能失調(diào)、皮膚脈絡(luò)微循環(huán)障礙等現(xiàn)象 。中醫(yī)學(xué)稱之為“白庀”、“庀風(fēng)”等 。銀屑病多從血熱、血虛、風(fēng)燥等論治，而就其臨床觀察，血熱、血虛、風(fēng)燥不能完全反映銀屑病發(fā)生發(fā)展之病機 。經(jīng)云：“邪之所湊，其氣必虛 。”銀屑病之發(fā)生，虛是其本質(zhì)，邪即為風(fēng)熱毒乘虛侵襲，蓄結(jié)體內(nèi)，毒熱蘊久，氣血受損，陰津耗傷，脈道液虧，血壅阻絡(luò)，瘀血乃成 。血愈瘀，絡(luò)愈阻，日久絡(luò)脈瘀結(jié)不散，肌膚失養(yǎng)，而成銀屑病 。所以血瘀皮膚，脈絡(luò)受阻，氣血不能溫煦濡潤皮膚，當(dāng)為銀屑病的重要病機 。
因而治宜活血化瘀為主，瘀血化則新血生銀屑得以脫落，皮膚重獲潤澤 。
【臨床應(yīng)用】
余家治以《金匱要略》桂枝茯苓丸為主化裁治療，取桂枝溫通血脈，走皮膚開毛塞，血絡(luò)得以調(diào)通，營衛(wèi)因和，肌膚得養(yǎng)；牡丹皮、桃仁、赤芍性微寒，人血分得以除痹瘀，諸藥得桂枝，祛瘀尤良，尤其血瘀肌膚，無桂枝則瘀不能化，新血不得生；若血熱明顯者，加丹參、生地黃，以增強涼血化瘀之效癬疹癢甚者，加黃連、苦參、白鮮皮；燥熱內(nèi)甚者加入酒大黃；病程較長、皮膚角化甚者加全蝎、烏梢蛇、水蛭，亦可取其粉末3~5g隨湯沖服 。
【病案舉例】
患者，67歲，女，初診于1979年4月 。病歷：營養(yǎng)、臉色中等 。10年前起患掌跖膿皰癥 。開始以為是足癬，患部瘙癢，脫皮 。
皮膚科診為掌跖膿皰癥 。一時性地有所好轉(zhuǎn)但復(fù)發(fā)后足掌跖全部粗糙、干燥、硬化瘙癢、步行困難，易便秘、頭痛、眩暈、動悸、呼吸困難、腰痛 。復(fù)診時看到臍旁下有抵抗壓痛屬血瘀證 。治療：服桂枝茯苓丸料加薏苡仁6g，大黃1g，外用紫云膏 。服藥后逐漸好轉(zhuǎn)，5個月后好轉(zhuǎn)了80%，患者非常高興 。
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