桂枝茯苓丸加減治卵巢癌醫(yī)案、配方
卵巢癌
卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤 。臨床上可出現(xiàn)下腹不適、腹痛、腹部腫塊、月經(jīng)紊亂、壓迫等癥狀卵巢癌有起病隱匿、早期不易發(fā)現(xiàn)、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點(diǎn) 。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右 。卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性常見(jiàn)惡性腫瘤中所占的百分率為2.4%~5.6% 。在女性生殖系惡性腫瘤中占第三位，次于宮頸癌和宮體癌 。在婦女生殖系癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一種腫瘤 。卵巢腫瘤可以發(fā)生于任何年齡 。卵巢癌屬于中醫(yī)學(xué)的“癥瘕”、“積聚”“腸覃”范疇 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，寒溫失節(jié)，致臟腑虛弱，而飲食不消，聚結(jié)在內(nèi)，則生癥瘕；寒氣容于腸外，與衛(wèi)氣相搏，留而不去，胎生腸覃 。因此本病病因?yàn)楹叭肭郑瑑?nèi)為臟腑氣虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致 。
【病案舉例】
【桂枝茯苓丸加減治卵巢癌醫(yī)案、配方】左志燕觀察2004年1月~2005年6月住院治療的卵巢癌患者，篩選出晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者60例，均經(jīng)手術(shù)病理診斷，確診為卵巢上皮性癌 。將病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 。實(shí)驗(yàn)組年齡17~65歲，中位數(shù)年齡47歲；對(duì)照組年齡15~6歲，中位數(shù)年齡49歲 。
所有病例按照國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2000年制定的手術(shù)及病理分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，治療方法：所選病例均接受正規(guī)卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)時(shí)于下腹部安置一保留硅膠引流管，引流術(shù)后所形成的腹水 。術(shù)后9~10天 。對(duì)照組開(kāi)始PC方案化療 。第1天順鉑75mg/m2，加0.9%氯化鈉液1500ml或2000ml從保留腹腔引流管灌注進(jìn)去后扎管；環(huán)磷酰胺700mg/m2，靜脈注射 。應(yīng)用順鉑后連續(xù)3天水化，每日靜脈輸液量不少于3000ml，保證充足尿量，避免順鉑引致的腎毒性發(fā)生 。此后，每隔21~28天化療1次，方案同前 。每次化療常規(guī)監(jiān)測(cè)CA125并行腹腔彩超檢查 。行3個(gè)療程化療 。實(shí)驗(yàn)組除行常規(guī)PC方案化療外，配伍口服桂枝茯苓膠囊（緣制藥生產(chǎn)）3粒，每天3次，飯后服，3個(gè)月1個(gè)療程，用1個(gè)療程；初始予奧曲肽注射0.1mg，8c，每8h用1次，2周后改用注射用奧曲肽微球20mg，肌內(nèi)注射，每4周1次，連用3個(gè)月 。療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（R）：CA125降至正常，持續(xù)時(shí)間>4周；部分緩解（PR）：CA125下降大于治療前水平的50%，持續(xù)時(shí)間>4周；穩(wěn)定（SD）：CA125下降小于治療前水平的50%，或上升小于治療前的25%；進(jìn)展（PD）：CA125上升大于治療前的50% 。CR與PR和為總有效 。治療結(jié)果：經(jīng)上述方法治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組I期的療效好于Ⅱ期，但差異無(wú)顯著性（P>0.01）；實(shí)驗(yàn)組療效好于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01） 。
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