歸脾湯加減治青春期型精神分裂癥醫(yī)案
精神分裂癥是以思維、情感、行為之間互不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境，即以“精神分裂”現(xiàn)象為主要臨床特征的精神病 。
青春期型多發(fā)于青春期，起病急，病情發(fā)展快，但如及時(shí)治療，效果較好 。本病屬中醫(yī)“癲狂”范疇 。
【病案舉例】
1. 譚某，男，20歲，農(nóng)民，未婚，1991年11月12日初診 。其母代訴：3個(gè)月前拖肥料時(shí)因車突然翻倒受驚，出現(xiàn)精神抑郁，悶悶不樂，不思飲食，胸脅痞悶等癥，未作治療，時(shí)過半月，因感冒發(fā)熱2天，突然出現(xiàn)神志失常，狂亂無知，罵叫號(hào)，東奔西跑，哭笑無常，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后，狂亂之癥稍減，但仍哭笑無常，語無倫次，納呆食少，并伴胸悶，頭昏，心慌形體消瘦 。癥見：神情呆滯，面色白，表情淡漠，語無倫次，答非所問，舌淡苔少，脈細(xì)數(shù) 。綜合脈癥為虛實(shí)相兼，虛為心脾兩虛，實(shí)為痰濁阻竅 。治以補(bǔ)益心脾，祛痰開竅 。擬歸脾湯加減，方藥：黨參15g，白術(shù)10g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，茯苓26g，炙遠(yuǎn)志10g，木香5g，龍眼肉15g，甘草5g，膽南星15g，石菖蒲12g，麥冬15g 。水煎服，日1劑 。服6劑后不再狂亂、哭笑，神志清楚，自述胸悶已解，飲食佳，仍覺頭昏，心慌，睡10g，連服6劑后諸癥痊愈 。297麥冬，加柏子仁15g、五味子眠不安 。原方去石菖蒲、膽南星 。
2.盧某，男，19歲，患者考學(xué)落榜，“謀為不遂”致癲狂 。
【歸脾湯加減治青春期型精神分裂癥醫(yī)案】曾經(jīng)鄉(xiāng)間巫醫(yī)神漢誤診，來診時(shí)已狂不識(shí)人，叫罵不休，面紅目赤，脈弦滑，舌紅，苔黃膩 。急投清肝瀉火、鎮(zhèn)心滌痰之生鐵落飲，加日服安宮牛黃丸1粒 。6劑后，患者面紅目赤消退，脈弦滑，苔黃白相間，神志癡呆，喃喃獨(dú)語，語無倫次，不寐易驚，已由狂轉(zhuǎn) 。選理氣化痰、清膽和胃之溫膽湯加味5劑 。三診時(shí)神志恍惚，沉默寡言，偶或悲傷哭泣，心悸易驚，夜寐不寧，食少納呆，舌淡，脈細(xì)，乃癲證之心脾兩虛證 。治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神 。予歸脾湯化裁，擬方：黃芪、黨參、茯神、遠(yuǎn)志各15g，棗仁、柏子仁、五味子各12g，浮小麥30g，紅棗10枚，半夏曲、炙甘草各10g 。水煎服，1日1劑，分2次服 。5劑后神志如常人 。后雖因飲食起居失節(jié)，病情出現(xiàn)過反復(fù)，但筆者依據(jù)前三診經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持辨證施治，使病情緩解 。
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