歸脾湯加減治神經(jīng)癥醫(yī)案
神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，屬中醫(yī)“情志致病”的范疇 。多由七情內(nèi)傷，如悲傷、惱怒、驚恐、憂思等直接導(dǎo)致臟腑氣機失調(diào)，肝失疏泄，脾胃升降受阻，痰濁內(nèi)生，清竅不利素體陰虛之人，痰郁氣滯日久化火，傷及肝腎之陰 。由此可見病機與肝、脾、心、腎、膽關(guān)系密切 。治療不僅疏肝理氣，更要注意調(diào)理脾胃氣機，從根本上阻斷病變臟腑間的相互影響，防止痰、濕、食等病理產(chǎn)物對心、腦、肝、膽、腎這些臟腑的干擾，導(dǎo)致病變復(fù)雜，病程纏綿 。中醫(yī)學(xué)歷來重視七情在發(fā)病中的作用及心理治療的重要性，只要患者發(fā)揮主觀能動性，配合醫(yī)生治療，積極自我心理調(diào)整，消除恐懼、緊張的消極情緒就能大大提高療效，使精神與軀體狀況得到改善 。采用中藥與心理療法綜合治療神經(jīng)癥，可以使患者臟腑氣機從兩方面同時得到調(diào)整，使七情調(diào)暢，達(dá)到治愈之目的 。
【病案舉例】
1.白曉英應(yīng)用中醫(yī)中藥結(jié)合心理療法治療神經(jīng)癥45例，實驗室檢查排除器質(zhì)性病變，其中診斷為抑郁神經(jīng)癥19例，癔病10例，焦慮癥10例，神經(jīng)衰弱2例，軀體化障礙4例中醫(yī)診斷為郁證20例，驚悸8例，聚證2例，臟躁8例，奔豚氣5例，不寐2例 。對于屬心脾兩虛型，癥見面色不華，神疲懶言，情緒低落，悲觀厭世，多思善慮，心悸失眠，遇事猶豫，健忘，頭暈納差，舌淡或淡胖，脈虛弱 。治以健脾養(yǎng)心、疏肝解郁 。方用歸脾湯合逍遙散加減，并配合心理治療 。經(jīng)治后痊愈33例，占73%，其中抑郁13例，癔病10例，神經(jīng)衰弱2例，焦慮癥6例，軀體化障礙2例 。好轉(zhuǎn)9例，占2%，其中抑郁6例，焦慮癥3例 。無效3例，占7%，軀體化障礙2例，焦慮癥1例 。
【歸脾湯加減治神經(jīng)癥醫(yī)案】2.丁郁武以疏肝散結(jié)、健脾益氣為基本方法，方選柴胡疏肝散合歸脾湯化裁治療抑郁性神經(jīng)癥32例，抑郁性神經(jīng)癥是一種以心情低落為主要臨床表現(xiàn)且病程遷延的神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為：興趣減退，回避熱鬧場合，對前途悲觀失望，自我評價下降，自覺疲乏無力或精神不振，有時有消極念頭，同時伴焦慮、軀體不適和睡眠障礙 。本組32例中，26例治療1~3個療程后治愈，4例治療3個療程后癥狀好轉(zhuǎn)，2例治療3個療程后癥狀改善不明顯而放棄治療 。
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