歸脾湯加減治缺鐵性貧血醫(yī)案
貧血是指因各種原因引起的外周血中血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積低于同年齡、同性別正常人的最低值而表現(xiàn)出的一類疾病 。其中以血紅蛋白濃度低于正常值最為重要 。成年男子低于125g/L，成年女子低于115g/L，即稱為貧血 。臨床以缺鐵性貧血最常見 。因鐵攝入不足而需要量增加，鐵的消耗過多而吸收不良，均可導致缺鐵性貧血的發(fā)病，而出現(xiàn)疲乏無力，面色蒼白，心悸氣急，頭昏眼花等癥，屬中醫(yī)“血虛”、“虛勞”范疇 。
【歸脾湯加減治缺鐵性貧血醫(yī)案】【臨床應用】
1.方氏用歸脾湯加減治療缺鐵性貧血32例，結果顯效13例，有效17例，總有效率達93.75%且未發(fā)現(xiàn)明顯胃腸道副反應 。
2.馬愛萍等以加味歸脾湯為基本方治療86例老年缺鐵性貧血患者，30日為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效 。經(jīng)治后痊愈（血色素恢復正常，停藥后無復發(fā)者）45例，有效（血色素恢復正常，但停藥后又下降者）33例，無效（血色素微升或治療前后無變化者）8例 。總有效率為90.7%15
【病案舉例】
1.李某，女，41歲，1989年4月15日就診患者年來
頭暈眼花，失眠健忘，心悸，動則更甚，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈弱無力 。理化檢查：血紅蛋白80g/L，紅細胞3×1012/L，屬心脾兩虛 。治以益氣補血，健脾養(yǎng)心 。歸脾湯治之，處方：黨參12g，黃芪15g，當歸12g，茯神12g，炒棗仁15g遠志12g，龍眼肉10g，何首鳥12g，阿膠10g（烊化），木香5g炙甘草5g，生姜3片，大棗3枚，服藥10劑后諸癥好轉(zhuǎn)，換以歸脾丸調(diào)理3個月而愈，復查血紅蛋白110g/L，紅細胞3.8×1012/L按：患者心脾虧損而致氣血虛弱，不能上榮，故出現(xiàn)頭暈眼花、面色萎黃等癥；血虛不能養(yǎng)心，故見心悸、動則更甚等癥 。
歸脾湯補養(yǎng)心脾，脾得健，心血來源足，故諸癥可除 。162.王某，女，26歲，工人，1995年6月20日初診 。1年前無明顯原因出現(xiàn)納差、乏力等癥 。曾查血常規(guī)：血紅蛋白76g/L，紅細胞32×1010/L，紅細胞涂片顯示為小細胞低色素性貧血 。曾服用硫酸亞鐵0.3g，每日3次，服藥后因出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀而停藥 。近2個月來出現(xiàn)面色蒼白，倦怠乏力，心悸，活動后有氣促不適感，耳鳴，偶有上半部水腫而就診 。查體：面色蒼白，毛發(fā)干枯，皮膚干燥，指甲變薄，缺少光澤，心率98次/分，律齊，雙踝部輕度水腫，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈濡細 。診斷為缺鐵性貧血 。證屬心脾兩虛，氣血不足 。以歸脾湯為主加減，藥用：黃芪30g，白術15g，黨參15g，當歸25g，茯苓15g，遠志10g，阿膠10g（烊化）；益母草10g，甘草6g.服藥1個月后查血常規(guī)：血紅蛋白122g/L，紅細胞4.4×10/L上述諸癥消失 。
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