越鞠丸加減治梅尼埃病醫(yī)案
【越鞠丸加減治梅尼埃病醫(yī)案】梅尼埃病是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病 。本病病因一般認為與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)，如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂 。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗，甚至腹瀉、血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀 。部分病人伴有頭痛，一般病人的意識清醒 。眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期 。
梅尼埃病屬中醫(yī)“眩暈”之范疇 。本病的發(fā)生是由情志所傷，肝氣郁結(jié)、肝火上炎；或由勞傷過度，傷及氣血、血虛生風上擾所致 。其病機之本在脾、腎、肝之臟腑功能失調(diào)，其標為風、痰、濕閉遏清陽 。脾氣虛弱，水濕分布失司，聚濕成痰成飲，痰濁上犯于頭，蒙閉清竅，可見眩暈、胸悶、納呆；若舊病及腎而腎陽虛，寒水上泛，可見眩暈，ト心悸動，畏寒肢冷；若腎陰虛，肝陽上亢，化火生風，風火上擾，可每因情緒波動而發(fā)眩暈，口苦咽干，而肝風挾痰上擾之證亦屬常見 。越鞠丸有消六郁之功，用于本病有很好療效 。
【病案舉例】
患者張某，男，50歲 。患者平素體質(zhì)肥胖，嗜食肥甘厚味，復(fù)因勞累過度，思慮不解而發(fā)病 。證見眩暈且頭額重脹，胸悶不舒，嘔惡較甚，伴納呆倦息，少食多寐，舌苔白膩，脈濡滑 。證屬痰濕郁滯，清竅受蒙 。治以燥濕化痰 。越鞠丸加澤瀉、半夏、陳皮、茯苓、枳實等，服用3劑后眩暈明顯好轉(zhuǎn)，嘔惡止，繼服4劑鞏固療效 。1按：梅尼埃病屬中醫(yī)“眩暈”范疇 。眩暈的病因復(fù)雜，中醫(yī)認為本病以脾、腎虛多見，多與痰、濕、風、火等因素有關(guān)，故有“諸風掉眩，皆屬于肝”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”等論述 。
本例為氣郁、痰郁、濕郁并存 。因勞倦及不節(jié)制飲食而致脾失健運，聚濕生痰，痰濕郁滯，阻遏陽氣，清陽不升，濁陰不降，清竅受蒙，復(fù)因肝郁不能條達氣機，更加重了痰郁、濕都，治療以越鞠丸行氣解郁的同時，加健脾燥濕化痰之澤瀉、半夏、陳皮、茯苓，使痰祛、濕化、脾醒，而眩暈自止 。
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