小青龍湯加減治花粉癥醫(yī)案
花粉癥是以植物花粉為主的吸入外界過敏性抗原而引起的一種季節(jié)性、地區(qū)性過敏性疾病 。發(fā)作期典型的臨床癥狀和體征：鼻癢，鼻塞，噴嚏，水樣鼻分泌物，眼癢，流淚，鼻黏膜水腫，呈淡白色，鼻甲腫大，結(jié)膜充血 。中醫(yī)學(xué)認為，本病主要是由于感受風(fēng)寒之邪，肺氣虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而人，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，則出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕等臨床癥狀 。雖然疾病表現(xiàn)在肺，但肺氣的充實，有賴于脾氣的輸布，脾氣虛則肺氣虛 。氣之主為肺，但氣之根本在腎，腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，陽氣易于耗散，風(fēng)邪得以內(nèi)侵致病 。所以花粉癥的內(nèi)因與肺、脾、腎三臟之虛損有關(guān)，外因與風(fēng)寒之邪有關(guān)，也就是說本虛標(biāo)實，以肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛為本，感受風(fēng)寒之邪或肝膽火旺為標(biāo) 。因此，本病的治療重在益肺、健脾、補腎；佐以宣肺利竅小青龍湯加減，有補益肺腎、健脾益氣、固表散寒通竅之功效 。
【病案舉例】
李氏1999年在德國與德國東洋醫(yī)學(xué)會交流期間治療花粉癥患者56例，療效滿意 。以過敏性鼻炎為主者37例，以眼部癥狀為主者15例，兼有其他癥狀者4例；其中德國人40例，當(dāng)?shù)厝A人10例，當(dāng)?shù)仨n國人6例 。所有患者均曾經(jīng)抗過敏、抗組胺及糖皮質(zhì)激素治療無效 。治療方法：中藥擬小青龍湯加減 。處方：炙麻黃9g，桂枝9g，白芍9g，細辛3g，干姜9g，炙甘草6g，半夏9g，五味子9g，黃芪10g，黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，生地12g，補骨脂9g，枸杞子9g，日1劑，水煎早晚服，7天為1個療程 。針刺主穴：印堂、迎香、曲池、合谷、足三里、太溪、太沖配穴：肺氣虛加風(fēng)門肺俞，脾氣虛加脾俞、胃俞、三陰交，腎氣虛加腎俞、命門，眼癢、流淚、眼結(jié)膜充血加太陽、耳尖放血，咳嗽哮喘加列缺、太溪、太淵，惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛加內(nèi)關(guān)、天樞、上巨虛，外陰瘙癢加三陰交、血海、神門 。以上取穴均為雙側(cè)，選擇0.35mm+0.40mm毫針，采用平補平瀉法，虛證采用補法，留針20min，7次為1個療程 。
治療效果：痊愈（臨床癥狀和體征消失35例，占62.5%；顯效（臨床癥狀消失，體征明顯減輕）7例，占2.5%；好轉(zhuǎn)（臨床癥狀減輕體征有所好轉(zhuǎn)）11例，占19.6%；無效（治療前后癥狀與體征無改善）3例，占5.4%，總有效率94.6% 。
日本學(xué)者以柳杉特異抗體（IgE）陽性的花粉癥患者31例為治療對象 。基本方的選擇：實證、中間證給予小青龍湯，虛證給予苓甘姜味辛夏仁湯，陽虛證給予麻黃附子細辛湯 。合方的選擇：胸脅苦滿給予小柴胡湯（或柴樸湯）；鼻塞給予葛根湯加川白芍、辛夷；干咳給予麥門冬湯 。結(jié)果：實證、中間證的28例中有25例以小青龍湯為基本方，其中單獨使用小青龍湯治療的10例40%），合用小柴胡湯（或柴樸湯）的7例，葛根湯加川白芍、辛夷6例，麥門冬湯1例 。
單獨使用漢方者5例，并用點鼻藥、點眼藥者21例（68%） 。總計治療效果：選擇治療方法44例，有效26例（59%），其中使用單方者21例（48%），使用合方者23例（52%）單方療效欠佳，有效率為43% 。單方效果不佳時，使用合方，合方有效率為74%，最終治療的有效率為84%，其中7例（23%）單獨使用小青龍湯 。由此認為，以小青龍湯為基本方治療柳杉花粉癥，必要時應(yīng)并用其他漢方藥 。
【小青龍湯加減治花粉癥醫(yī)案】日本三於菟他治療花粉癥患者74例，病史不明1例；重度21例，中度37例，輕度16例 。治療按辨證選方用藥，用桑菊飲加減、清上防風(fēng)湯之類辛涼解表劑22例，用小青龍湯、玉屏風(fēng)散等辛溫解表劑23例，用辛涼辛溫混合劑20例，其他方劑4例治療結(jié)果：顯效22例（29.7%），明顯好轉(zhuǎn)39例（52.7%），好轉(zhuǎn)8例（10.8%），無效5例（6.8%），總有效4例（93.2%），其中用辛溫解表劑有效23例（33.3%），辛涼解表劑有效22例（31.9%）辛涼辛溫混合劑有效20例（29%），其他方劑有效4例（5.8% 。
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