越鞠丸加減治不孕癥醫(yī)案
不孕有原發(fā)與繼發(fā)兩種 。育齡婦女婚后同居2年以上，性生活正常，配偶健康，未避孕而不孕者稱為原發(fā)性不孕癥；如曾懷孕或流產后又間隔2年以上不孕者，稱為繼發(fā)性不孕癥 。引起女性不孕的主要因素有排卵障礙、輸卵管病變、子宮病變陰道因素、免疫因素等，精神因素常為其誘因 。因此，加強心理治療可提高本病的療效 。
不孕屬中醫(yī)“全不產”、“無子”或“斷緒”范疇中醫(yī)認為受孕的機制是有賴腎氣旺盛，精血充沛，任脈暢通，太沖脈盛，月事正常才能受孕 。如果腎虛，氣血失調，沖任受阻等病理，都可導致不孕 。或素體腎陽不足，房事不節(jié)，精血暗耗，腎虛陽衰，失去溫煦，沖任氣衰，胞脈失養(yǎng)，不能攝精受孕；或房事不慎或流產后失于調養(yǎng)，而致肝腎陰耗，沖任失養(yǎng)而致不孕；或素體肥胖，痰濕內生，氣機不暢，胞脈塞閉，不能攝精受孕；或情志不暢，肝氣郁結，氣血失和，沖任不能相資，則不能攝精受孕；或經期產后余血未凈，病邪乘虛而人，邪與血互結，瘀滯胞宮致病 。現(xiàn)代藥理研究表明，越鞠丸有抗抑郁、調節(jié)情志的作用，是治療本病的手段之一 。
【病案舉例】
李氏觀察病例：王某，女，30歲 。小學教師 。結婚5年未孕，月經先后無定期 。于15歲來潮，當時有痛經史，后經中藥治療而愈，近年來，經至色黑有塊，且淋漓不斷，痛經也逐漸加重，經前乳房脹痛，煩躁易怒，帶下量多，色黃有腥味，少腹垂脹作痛 。舌質暗淡，脈沉細弦 。婦科檢查：外陰及陰道正常，屬未產型，少許分泌物，宮頸光，宮后可觸及一包快，大小如蛋黃 。B超檢查報告：子宮后可見一腫物，不規(guī)則，壁毛糙，大小約50mm40mm×30mm診斷：子宮內膜異位，右后囊性腫物，原發(fā)性不孕癥 。證屬肝郁氣血不和，血結成痕化熱，胞宮脈絡閉阻 。治擬疏肝理氣解郁、活血化瘀、軟堅散結、兼清濕熱 。予以越鞠丸加減，藥用香附、川芎、黑山梔、車前子（包）、橘核、神曲、海棠、路路通、術、雞血藤、川牛膝、蒼術 。水煎服，每日1劑，早晚溫服 。7劑后經至疼痛略減，經色轉紅，量中等 。效不更方，次月經來之前續(xù)服原方7劑，經至未見明顯血塊，余癥也見好轉，惟覺乏力、腹?jié)M略脹前方去車前子，加黃芪30g，陳皮10g，以增健脾益氣之功 。連服月余，B超檢查：腫塊明顯縮小 。臨床癥狀悉減，在原方基礎上加紅參燉服，每日3次，以調養(yǎng)氣血 。1979年10月經檢查已受孕，后足月順產一男嬰 。
【越鞠丸加減治不孕癥醫(yī)案】按：濕熱凝聚下焦胞絡，成痕不孕，家父認為此為肝郁氣滯，并有瘕塊，越鞠丸具有解肝郁、濕郁、血郁和熱郁之功，配合加強活血祛瘀、軟堅散結及利濕清帶之品，可使血結得以化散，經水恢復暢流，假以時日，則胞絡暢榮，求嗣有望也 。
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