越鞠丸加減治閉經醫(yī)案
【越鞠丸加減治閉經醫(yī)案】閉經是婦科常見病 。凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經來潮者稱為原發(fā)性閉經；若曾已有規(guī)則月經來潮，但以后因某種病理性原因而致月經停止6個月以上者稱為繼發(fā)性閉經 。閉經的原因有功能性及器質性兩種，下丘腦垂體-卵巢軸的功能失調所致的閉經為功能性閉經；器質性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾病（如結核）等 。臨表現(xiàn)或伴有頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等 。治療要告知患者去掉精神負擔、加強鍛煉、充滿信心、積極配合治療 。
本病屬中醫(yī)“閉經”范疇，最早記載于《素問·陰陽別論》中，稱之為“女子不月”、“月事不來”、“血枯等，本病的病因病理可分虛、實兩種 。虛者精血不足，血海空虛，無血可下；實者邪氣阻，脈道不通，經血不得下行 。或由于稟賦不足、房勞多產、久病等傷腎而致精血不足，無血可下；或勞傷心脾或大病、久病失血等以致沖任大虛，無血可下；或素體陰虛或久病傷陰陰虛血燥或精虧陰竭而致虛勞閉經；或七情內傷，氣血瘀滯或經產受寒，寒凝血脈而致閉經；或濕阻絡脈而致閉經 。現(xiàn)代藥理研究表明，越鞠丸有抗抑郁、調節(jié)情志的作用，且香附具有雌激素樣作用鎮(zhèn)痛作用，是治療本病的有效途徑 。
【病案舉例】
張某，女，23歲 。銀行職員 。來診半年前因工作失意，郁郁不樂，隨后停經6月余，癥見精神抑郁，下腹部脹痛，中脘滿悶，納差乏力，煩躁喜嘆息 。舌偏紅兼有瘀點，太薄白，脈沉弦 。證屬氣郁血滯，治擬疏肝理氣、祛瘀通滯 。予以越鞠丸加減，藥用：制香附10g，黑山梔10g，枳殼10g，蒼術10g，建曲15g，路路通15g，青皮12g，川芎12g，桔梗12g，澤蘭12g，紅棗12g水煎服，每日1劑，早晚溫服 。5劑后月經來潮，經色暗紅，腹脹脘悶癥均減 。再擬原方合逍遙散加減續(xù)服5劑，告愈 。
按：本例屬肝氣郁結，不得調達，氣滯血瘀，產生閉經 。故宜用疏肝解郁、行氣活血通經之方藥，藥證相符，而能奏效 。
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