越鞠丸加減治功能失調(diào)性子宮出血醫(yī)案
功能失調(diào)性子宮出血是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡稱“功血”，是常見的一種婦科疾病 。主要臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，有時經(jīng)血淋漓數(shù)月，常伴貧血，BBT單相型 。機體受內(nèi)外因素，如精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響，可通過大腦皮層，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約 。這種關系失常時，突然地表現(xiàn)在卵巢功能的失調(diào)，從而影響子宮內(nèi)膜，導致功能失調(diào)性子宮出血 。患者應保持樂觀穩(wěn)定的情緒，注意修身養(yǎng)性，避免多愁善感和心情激動，以維持和穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境的平衡，保持月經(jīng)周期的正常 。
【越鞠丸加減治功能失調(diào)性子宮出血醫(yī)案】功能失調(diào)性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”范疇，病因是青春期婦女各臟腑器官尚未發(fā)育成熟，人體脾虛腎虧，統(tǒng)攝無權，封藏不固而成崩漏；也有因生活中養(yǎng)護不當、飲食偏嗜，或過食生冷致使機體陰寒內(nèi)盛、凝血成瘀阻塞血脈，或嗜食辛辣造成機體陽盛血熱、迫血妄行而成崩漏 。現(xiàn)代藥理研究表明，越鞠丸有抗抑郁、調(diào)節(jié)情志的作用，是治療本病的有效途徑 。
【病案舉例】
吳氏觀察病例：趙某，女，27歲，未婚，自訴近2年來月經(jīng)不調(diào)，有時錯后或提前，量少，有血塊色黑，煩躁，腹下墜，睡眠不適，納食不香 。曾服烏雞白鳳丸、艾附暖宮丸等，癥狀未改善，查舌紅少苔，脈弦數(shù) 。觀其脈證為肝郁氣滯，擬以舒肝理氣，調(diào)暢氣機，解郁調(diào)經(jīng) 。予越鞠丸加減，藥用：蒼術8g，川芎15g，香附10g，神曲10g，梔子10g，當歸10g，赤芍10g，生地黃12g，桃仁10g，郁金10g，川楝子10g，益母草10g，合歡花10g，枳殼10g上方7劑，每日1劑，早晚溫服 。服7劑藥后癥狀緩解，睡眠好轉(zhuǎn)，煩躁減輕，繼服1個月后，月經(jīng)漸至正常，腹下墜好轉(zhuǎn)，血塊減少，月經(jīng)量中等 。囑其平時服加味逍遙丸，每次6g，每日2次，半年后月經(jīng)漸至正常 。
按：吳謙說：“夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，運行不停其機，病從何生 。若飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣郁胸腹脹滿，血郁胸膈刺痛，濕郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐惡心，吞酸，嘈雜噯氣，百病叢生” 。故用香附以開氣郁，蒼術以除濕郁，川芎以行血郁，梔子以清火郁，神曲以消食郁 。此朱震亨“因五郁之法，而變通者也，五藥相須，共收五郁之效” 。月經(jīng)不調(diào)，多為氣滯血瘀，但女子以肝為先天，肝氣不舒，氣血不和，則月經(jīng)不調(diào)，只要調(diào)肝理氣，肝氣條達則月經(jīng)隨之而調(diào) 。
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