大承氣湯加減治蕁麻疹醫(yī)案、配方
蕁麻疹
蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹團(tuán)、風(fēng)疹塊，是一種常見的皮膚病 。：由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害 。其迅速發(fā)生、消退，有劇癢 。可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀 。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等 。蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時(shí)候，會(huì)在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產(chǎn)生斑塊的部位，會(huì)出現(xiàn)瘙癢的情形，如果沒有停止接觸過敏原并加以治療，出疹發(fā)癢的情形就會(huì)加劇治療時(shí)找出病因以消除病因?yàn)橹鳎懈腥緯r(shí)常須應(yīng)用抗菌素，對某些食物過敏時(shí)暫且不吃 。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發(fā)現(xiàn)病因 。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生內(nèi)因稟賦不足，外因風(fēng)邪為患 。急性蕁麻疹由于衛(wèi)表不固，感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，客于肌膚，致使?fàn)I衛(wèi)不和；或因飲食不節(jié)，致腸胃濕熱，郁于皮膚腠理而發(fā) 。慢性蕁麻疹多由情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗傷陰血；或脾氣虛弱，濕熱蟲積；或沖任失調(diào)，經(jīng)血過多；或久病耗傷氣血等，致使?fàn)I血不足，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而成 。中醫(yī)藥治療一般分為疏風(fēng)清熱、解表通里、表里雙解、益氣養(yǎng)血、疏風(fēng)散寒、清熱涼血等療法 。
【病案舉例】
1.男，17歲，1995年10月5日就診時(shí)，全身大片風(fēng)疹塊，似、 。
【大承氣湯加減治蕁麻疹醫(yī)案、配方】地圖樣，全身瘙癢，自覺灼熱，伴有口渴、惡心、嘔吐、腹痛、便結(jié)、小便黃，脈滑數(shù) 。辨證：腸胃濕熱 。治則：通便清利濕熱 。處方：大黃（酒洗）10g，枳實(shí)10g，厚樸15g，芒硝6g，地膚子20g，連翹15g，荊芥10g 。每日1劑，水煎服2劑 。10月7日二診，服藥后，大便溏，癢輕，風(fēng)疹有所減少，腹痛消失 。“效不更方”，繼續(xù)連服上方2劑后，皮疹消退、諸癥消失
2.患者，男，31歲，1996年3月14日就診 。患者風(fēng)疹塊持續(xù)不已，疹色赤，發(fā)熱，心煩，口渴，中脘痞滿，腹痛，便干，小便紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù) 。辨證：腸胃濕熱 。治則：清利濕熱 。處方：大黃（酒洗）10g，枳實(shí)10g，厚樸15g，芒硝6g，地膚子20g，連翹15g，荊芥6g 。每日1劑，水煎服，服藥5劑痊愈 。
按：此癥屬腸胃積滯濕熱，邪傳陽明之腑，以致邪氣不得疏泄，外不得透達(dá)故出現(xiàn)風(fēng)疹塊、腹痛、便秘等諸癥 。采用大承氣湯以通便清熱利濕，通過通便迫熱毒及病毒從大便中排除 。方中加地膚子清熱利濕止癢，也可使熱毒從小便中排出 。連翹清熱解毒透邪，荊芥疏風(fēng)散熱，祛風(fēng)止癢 。使用本方時(shí)患者大便溏而多，未見腹瀉，未見不良反應(yīng) 。
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