大承氣湯加減治食積腹痛醫(yī)案、配方
食積腹痛
【大承氣湯加減治食積腹痛醫(yī)案、配方】食積腹痛是由于飲食停滯導(dǎo)致的腹部疼痛 。兒童處在生長發(fā)育期，需要豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，但其生活不能自理，飲食不知節(jié)度，故易致飲食積滯 。隨著生活水平的提高，小兒食積腹痛的發(fā)病率越來越高 。由于診斷和治療的保守，致使許多患兒出現(xiàn)長時(shí)期的厭食腹脹、消瘦，甚至變生他證，影響健康發(fā)育 。患兒過食肥甘厚味，導(dǎo)致飲食積滯胃腸，腑氣不通，六腑以通為順，以通為用，不通則痛，故腹痛 。
【病案舉例】
患者，男，9歲，持續(xù)性臍周疼痛5天，伴發(fā)熱，腹脹而滿，不思飲食，口中氣熱，噯腐食臭、未嘔吐，大便4日未行，矢氣臭如敗卵，小便正常 。曾應(yīng)用延胡索止痛片、山莨菪堿、卡那霉素、雙黃連等藥物治療4天無效來院 。查體：體溫373C，脈搏88次/分，呼吸24次/分，體重30kg，痛苦面容，面色萎黃，口唇干燥，舌苔白厚少津，臍周壓痛，腹部叩診鼓音，腸鳴音減弱，左下腹可捫及條索狀包塊，脈滑，5天前有飲食不節(jié)史，中醫(yī)診斷腹痛 。治當(dāng)行氣通便、蕩滌積滯，予以大承氣湯加味：大黃10g、芒硝5g（沖服）、枳實(shí)10g、川樸10g、萊菔子15g上藥水煎取汁30ml，放入芒硝溶化，溫服150m 。服后6小時(shí)許，開始排氣排便，初為燥屎糞球，后為水糞夾雜 。排便后腹?jié)M痛即除，未服余藥 。囑其回家后飲適量溫稀粥，以調(diào)護(hù)胃氣 。
按：食積內(nèi)停，必溲腐化熱，而見發(fā)熱；有形實(shí)邪阻于胃腸，致胃失和降，大腸傳導(dǎo)失司，小腸受盛失常，所以厭食腹脹 。《傷寒論》云：“病人不大便五、六日，繞臍痛腹?jié)M痛苦，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也 。宜大承氣湯”故取枳實(shí)散結(jié)除痞，厚樸通滯泄?jié)M，芒硝潤燥軟堅(jiān)，大黃蕩滌積滯，萊菔子消食導(dǎo)滯，使積滯去，腑氣通，諸癥自除 。采用大承氣湯攻下通腑，可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，有助于飲食物的消化吸收和排泄，實(shí)為祛邪扶正的有效方法 。但應(yīng)注意，要中病即止，不可過用，以免過下傷正 。
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