大承氣湯加減治盆腔炎醫(yī)案、配方
盆腔炎
盆腔炎是婦科常見病之一，是指婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內(nèi)腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時(shí)，均可稱為盆腔炎 。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)炎 。盆腔器官炎癥很少單獨(dú)存在，特別是在急性炎癥中，往往影響周圍的器官和組織，易引起腹膜炎、膀胱炎、腸炎等 。
盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“帶下”、“癥瘕”范疇，其病機(jī)為熱毒、濕濁客于沖任，沖任損傷，致使氣滯血瘀，“瘀血阻滯沖任胞脈”為其主要病機(jī)，故治療可采用清熱利濕、清熱解毒、調(diào)理沖任之法 。
【臨床應(yīng)用】
黃氏等在應(yīng)用西藥抗生素及中藥清熱解毒的前提下，合用大承氣湯治療急性盆腔炎，取得了滿意的療效 。治療方法：均予中西醫(yī)結(jié)合治療 。西藥：先鋒Ⅳ號6g和甲硝唑1g，每日靜滴1次 。中醫(yī)治療：均予四黃水蜜外敷下腹，復(fù)方毛冬青液保留灌腸 。在治療第1周內(nèi)，66例中，38例口服大承氣湯加清熱解毒藥治療（承氣湯組），28例口服清熱解毒藥治療（非承氣湯組），方中無瀉下劑 。顯效：治療組38例，對照組12例；有效：治療組0例，對照組16例；無效：治療組0例，對照組0例 。
按：大承氣湯是張仲景在《傷寒雜病論》中為陽明腑實(shí)證所設(shè) 。
它擅通胃結(jié)，救胃陰、承順胃氣下行，散結(jié)通腑 。藥理研究表明，大承氣湯及大黃有良好的抗菌作用 。大承氣湯能夠穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶外逸，保護(hù)細(xì)胞器，減輕內(nèi)毒素對機(jī)體的損害 。急性盆腔炎患者雖未見腑實(shí)之證，仍予攻下之劑，使患者大便保持2~4次/d，加速了體溫的下降、腹痛癥狀的緩解 。提高了急性盆腔炎的治療效果 。
【病案舉例】
患者，女，43歲，因月經(jīng)后下腹痛2天入院 。人院時(shí)癥見：神疲，體溫39℃，持續(xù)下腹痛，伴肛門墜脹感，陰道分泌物多，色黃質(zhì)稠，二便正常，舌質(zhì)紅暗，苔黃厚，脈弦滑 。查體：腹軟，壓痛（++），反跳痛（+++） 。婦檢：子宮觸痛（++），雙附件增厚觸痛（+++） 。人院后予中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥湯劑為承氣湯組 。
【大承氣湯加減治盆腔炎醫(yī)案、配方】治療7天后，體溫正常 。查體：腹部壓痛（-）婦檢：子宮觸痛（+），雙附件增厚觸痛（土） 。大便2次/d14天后痊愈出院 。
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