大承氣湯加減治術后胃輕癱綜合征醫(yī)案、配方
術后胃輕癱綜合征
胃輕癱綜合征是因胃動力障礙所引起的一組臨床征候群，主要表現(xiàn)為功能性消化不良等，如上腹飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型 。原發(fā)性又稱特發(fā)性胃輕癱，多發(fā)于年輕女性 。根據(jù)起病緩急及病程長短可將胃輕癱分為急慢性兩種 。
臨床上慢性多見，癥狀持續(xù)或反復發(fā)作常達數(shù)月甚至10余年 。如食管或賁門癌手術時不可避免地切斷迷走神經(jīng)、手術通過多種途徑激活抑制交感神經(jīng)反射系統(tǒng)、胃被游離后提入胸腔內(nèi)而形成胸腔胃以及麻醉等原因造成胃蠕動減弱，從而形成術后胃輕癱綜合征 。
胃輕癱患者應給予低脂肪、低纖維飲食，少食多餐，流質為主，以利于胃的排空 。由于吸煙能減慢胃排空，應予戒煙 。應盡量避免使用能延遲胃排空的藥物 。
【臨床應用】
薛氏等1將5例胸科食管門癌術后發(fā)生胃輕癱綜合征，隨機分為試驗組3例和對照組2例 。治療方法：復方大承氣湯，大黃（后下）10g、芒硝（沖服）5g、枳實10g、厚樸15g、桃仁10g、赤芍10g、黃芪30g、黨參30g，100ml保留灌腸，bid，連用3d；對照組用胃復安20mg靜滴，bid，連用3天 。兩組其他治療措施相同，如加強營養(yǎng)、維持水電質酸堿平衡、胃腸減壓等結果：復方大承氣湯和胃復安對促進胃泌素的分泌都具有較好的療效 。其中，試驗組用藥后胃泌素的增長值明顯高于對照組，說明復方大承氣湯保留灌腸較胃復安能更好地促進胃泌素分泌，進而促進胃腸蠕動 。
按：西醫(yī)治療本病多采用胃復安、嗎叮啉、西沙比利等促胃動力藥，但效果一般、不良反應較大、難以長期服用；口服或胃管注入中藥湯劑又會使患者上腹飽脹等癥狀加重，同時對吻合口的愈合也不利 。而中藥湯劑灌腸的生物利用度高、有效成分吸收快、顯效迅速，符合中醫(yī)辨證施治的要求，與口服中藥具有同等的靈活性，且制備簡便易行、用藥方便安全、價格較低 。
【大承氣湯加減治術后胃輕癱綜合征醫(yī)案、配方】例 。中西醫(yī)結合實用臨床急救，1997,4（4）：166
【14】張建東，孫建國，任穎菁 。胃管注入復方大承氣湯加減治療腹膜炎術后腹脹療效分析 。甘肅中醫(yī)學院學報，2004,21（4）：35~3615】薛濤，張軍，潘立群等復方大承氣湯保留灌腸治療食管/貴門癌術后胃癱中國組織工程研究與臨床康復.2007,11（25）：4953~4956
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