大承氣湯加減治痔瘡術(shù)后醫(yī)案、配方 _大承氣湯

痔瘡術(shù)后
一凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)都稱為“痔” 。痔瘡是一種十分常見的疾病。以久坐辦公室的成人多見。痔瘡以肛門鋸齒線為界，分為內(nèi)痔與外痔。外痔的癥狀以疼痛瘙癢為主。而內(nèi)痔則以流血及便后痔瘡脫出為主。一般來說，第I期及第Ⅱ期的痔瘡以保守療法為主，而第Ⅲ、第Ⅳ期的痔，
瘡則常需借助手術(shù)來治療。痔術(shù)后局部疼痛腫脹、分泌物多等均與術(shù)后局部濕熱外襲，瘀血凝滯，血行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯有關(guān) 。可配合清熱利濕，活血化瘀之法治之。
【臨床應(yīng)用】
凌氏3用大承氣湯加味熏洗治療痔術(shù)后患者983例，取得了滿意的效果。治療方法：藥物組成：生大黃15g，芒硝15g，馬齒莧30g，枳實(shí)15g，厚樸15g，制乳、沒藥各10g 。共煎成1000ml，去渣，每次便后將藥液倒入盆內(nèi)并置于熏洗架中，患者坐于熏洗架上，先熏蒸，待藥液溫后，肛門部坐于藥液中，并用毛巾蘸洗患部，共約30分鐘，創(chuàng)口清潔后用京萬紅軟膏外涂。治療結(jié)果：本組患者均痊愈出院，平均住院10.8天，治療過程中輕度疼痛者903例；中度疼痛者69例，占7%；重度疼痛者11例，占1%輕度水腫者821例，占83.5%；中度水腫113例，占11.5%；重度水腫49例，約占5% 。
分泌物少881例，占89.6%；分泌物較多占102例，約占10.4% 。
按：本方選用生大黃清血熱，消腫毒，破血瘀；芒硝清熱散瘀，軟堅(jiān)消腫；枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)；馬齒莧清熱解毒，散血消腫；乳香、沒藥活血消腫，生肌止痛，諸藥合用有清熱解毒、活血消腫、生肌止痛之功效。大承氣湯原用于痞、滿、燥實(shí)之陽明熱結(jié)重癥，內(nèi)服有清熱通腑、急下存陰之功，藥效峻猛。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，大承氣湯有增加腸襻局部血流量，降低血管通透性，以及抑菌、抗感染等作用。故不管從理法方藥，還是從實(shí)驗(yàn)研究看，本方應(yīng)用較為對癥。
【大承氣湯加減治痔瘡術(shù)后醫(yī)案、配方】在運(yùn)用本方熏洗時(shí)應(yīng)注意如下幾方面：①本方組方簡單，成本不高，做到一劑一洗。②掌握好熏蒸及浸潤的溫度溫度高時(shí)以熏蒸為主，一般35~40℃時(shí)再浸洗，防止局部燙傷。③保證足夠熏洗時(shí)問，冬季氣溫低時(shí)藥液容易冷卻，可在藥盆外套一大盆，并酌加熱水以保持藥液溫度。④保持藥盆適當(dāng)高度，一般情況下，藥盆應(yīng)盡量低，以使熏洗時(shí)充分暴露創(chuàng)面，使創(chuàng)面易清潔并促進(jìn)藥物吸收。年老體弱患者適當(dāng)調(diào)高藥盆，但在熏洗時(shí)指導(dǎo)患者用手牽開臀部暴露創(chuàng)面。⑤熏洗完畢后再次檢查創(chuàng)面，防止創(chuàng)面污濁，再涂上京萬紅軟膏，起到濕潤創(chuàng)面，減輕疼痛，消腫生肌的作用。

大承氣湯加減治痔瘡術(shù)后醫(yī)案、配方

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