參苓白術(shù)散加減治肌衄醫(yī)案
肌衄一癥臨床罕見 ， 應(yīng)屬血證的一種 ， 指血從發(fā)孔而出 ， 又稱汗血 。《證治要訣》載肌衄分為氣血虧虛陰虛火旺、肝胃火積三種證型 。以血液流溢皮膚、黏膜之下 ， 出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)為主要表現(xiàn)的一種病證 。本病包括西醫(yī)學(xué)的過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等 。其病因與血瘀、血熱、血虛及五臟有密切關(guān)系因脾虛不能統(tǒng)血而致肌衄者 ， 采用參苓白術(shù)散加減治療常常可獲良效 。
【臨床應(yīng)用】
孫氏2總結(jié)孫芝許先生行醫(yī)六十年之豐富經(jīng)驗(yàn) ， 將孫老自擬參苓白術(shù)散及四物湯加商陸治療肌衄的經(jīng)驗(yàn)方應(yīng)用于臨床 ， 治療了11例肌衄患者 ， 治療：參苓白術(shù)散加商陸用男性患者 ， 四物湯加商陸用于女性患者 ， 加減法：氣虛加黨參、黃芪皮下結(jié)節(jié)大而疼者加丹參、木瓜、五味子 。水煎服 ， 每日1劑 ， 每3劑為1療程 ， 服藥期間禁食辛辣刺激及鯉魚、雞湯、豬肉等 。結(jié)果：11例患者全部治愈 ， 治愈時(shí)間最長(zhǎng)9天 ， 最短3天 ， 隨訪無一例復(fù)發(fā) 。
【病案舉例】
周瓊 ， 男 ， 二十歲 ， 學(xué)生 。患者于1993年6月下旬自覺雙側(cè)下肢出現(xiàn)紫色斑 ， 繼之形成皮下結(jié)節(jié)樣包塊 ， 邊緣清楚 ， 按之疼痛難忍 ， 行走困難 ， 精神疲倦 ， 痛苦病容 ， 由其母攙扶步入我院就診 。查血常規(guī)：血紅蛋白125g/L ， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)45×10/L ， 出血時(shí)間1分 ， 凝血時(shí)間2分 ， 血小板計(jì)數(shù)10~25×10觀其舌質(zhì)淡紅無苔、脈、 ，
【參苓白術(shù)散加減治肌衄醫(yī)案】稍細(xì)數(shù) ， 中醫(yī)診斷：肌衄 。經(jīng)用參苓白術(shù)散加商陸、茜草、丹皮、黃芪、茅根、服用3劑 ， 腿不疼 ， 服用6劑紫塊軟化 ， 服完9劑后 ， 紫斑徹底消失 。隨訪3月未見復(fù)發(fā) 。
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