參苓白術(shù)散加減治舌炎醫(yī)案
舌炎是指主要表現(xiàn)為流涎，采食困難，咀嚼緩慢，吞咽異常，口腔呼出惡臭氣體，舌黏膜紅腫、疼痛，有時(shí)形成潰瘍或舌麻痹的一種疾病 。地圖舌、毛舌、溝紋舌、正中菱形舌炎、舌乳頭炎、萎縮性舌炎都包括在舌炎的范疇內(nèi) 。本病的發(fā)生中醫(yī)認(rèn)為是機(jī)體臟腑功能失常；或老年元?dú)馓撊酰I精虧損，又為邪毒所犯；或飲食內(nèi)傷，長期過食辛辣食物及發(fā)霉腐敗有毒物品，以致脾胃受傷，熱毒蘊(yùn)積，上升口腔，結(jié)聚而致 。
【病案舉例】
張某，男56歲，農(nóng)民 。1995年11月12日初診患者有慢性咳嗽病史10年余，因發(fā)熱、咳嗽氣喘，按“老慢支并發(fā)感染”收治住院 。經(jīng)抗炎、化痰、止咳平喘等藥物治療半月后，發(fā)熱已退，氣喘亦平，稍有咳嗽 。訴5日來舌紅無苔，舌體麻刺疼痛，常需舔弄稍安 。
以“萎縮性舌炎”給予復(fù)合維生素B、維生素C等治療無效 。患者面黃不澤，神疲乏力，氣短，咳聲不揚(yáng)，痰少色白，納少脘痞，口干欲飲不多，舌質(zhì)光紅隱裂，無苔，脈象滑 。治以參苓白術(shù)散加減，藥用：黨參12g，北沙參、麥冬各10g，茯苓15g，術(shù)、綠萼梅、桔梗各6g，生薏苡仁、山藥各30g，生甘草3g水煎服3劑后，舌痛已減，口干亦有好轉(zhuǎn)，舌紅轉(zhuǎn)淡，舌中已現(xiàn)薄白苔 。上方去綠尊梅，加陳皮5g，谷麥芽各10g，續(xù)服3劑后，古痛愈，納谷增加，神疲乏力改善，咳嗽亦解，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白分布均勻囑服成藥參苓白術(shù)丸以鞏固療效 。
【參苓白術(shù)散加減治舌炎醫(yī)案】按：本例患者素有咳嗽舊疾，脾虛失于運(yùn)化，宿痰每易為患 。此次發(fā)熱病后，非但肺陰受損，尤以脾胃虧虛氣陰俱傷為著，以致舌體失于濡潤榮養(yǎng)，故舌紅而疼痛 。參苓白術(shù)散藥性平和，有益氣健脾、和胃滲濕、生津保肺之功效 。本例運(yùn)用是方治療時(shí)，去砂仁不用，以防溫燥傷津、辛香耗氣，加沙參麥冬之甘寒生津以滋胃潤肺，綠萼梅理氣而不傷 。值得一提的是，方中桔梗不僅有化痰止咳之效，更賴以載藥上行、宣肺利氣，使肺得潤養(yǎng)而布精周身 。通過治療，患者舌痛向愈之時(shí)，又見精神好轉(zhuǎn)納谷增進(jìn)，咳痰漸止之佳兆 。參苓白術(shù)散對(duì)裂紋舌，菱形舌炎，剝脫性舌炎（地圖舌）等也有較好的治療作用 。
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