參苓白術(shù)散加減治白色糠疹醫(yī)案
白色糠疹又稱單純糠疹，是好發(fā)于兒童面部的淺表性鱗屑性色素減退斑，可自行消退 。
其發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，多春季發(fā)病 。多累及患者面部，亦可發(fā)生于上臂、頸和肩部等處，無性別差異 。皮損為圓形或橢圓形的淡白色或淡紅色斑，直徑1~4cm大小，境界清楚，上覆少量細(xì)小鱗屑，一般無自覺癥狀，部分患者可有輕度瘙癢 。病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā) 。本病病因尚未明確，目前大多認(rèn)為系非特異性皮炎 。皮膚表面缺乏皮脂，過度清洗尤其是用堿性強的肥皂清洗，是造成白色糠疹發(fā)病的原因之一 。此外，陽光曝曬，皮膚干燥可能促進本病發(fā)生 。
【臨床應(yīng)用】
王氏以參苓白術(shù)散治療白色糠疹66例，臨床癥見：顏面部散在分布大團形或橢圓形色素減退斑，上覆少量細(xì)小鱗屑，局部無明顯癢痛感，少數(shù)患者頸部及前胸亦有類似皮損 。查血常規(guī)顯示：血紅蛋白71~93g/L，紅細(xì)胞大致正常或稍低于正常范圍 。治療以參苓白術(shù)散成藥8g沖服，1日3次，8歲以下兒童酌減 。
結(jié)果：66例患者全部治愈，服藥最長38天，最短16天，平均23天 。
【病案舉例】
患者，女，12歲，學(xué)生 。1994年10月12日初診 。顏面部散在分布大淡灰斑數(shù)個，上覆細(xì)碎鱗屑，局部無癢感，病史3年 。平素納少剔食，面色白，體質(zhì)較弱，曾經(jīng)多方治療效果不顯 。舌淡紅，邊、
有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱 。經(jīng)西醫(yī)診斷為白色糠疹 。中醫(yī)屬脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng) 。治宜健脾益氣，調(diào)和氣血，給予參苓白本散服用，每次3g，1日3次 。服藥3天，患者飲食增加，服7天后漸面色紅潤，原面部淡灰斑轉(zhuǎn)潮紅，繼服6天顏面紅潤如常，囑注意飲食習(xí)慣 。隨訪半年未見復(fù)發(fā) 。
【參苓白術(shù)散加減治白色糠疹醫(yī)案】按：白色糠疹以面部圓形或橢圓形色素減退斑為主要特征，兒童多發(fā)，兼見納少剔食，營養(yǎng)不良 。中醫(yī)屬肌膚失養(yǎng)，榮潤不足 。
參苓白術(shù)散以人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾補中，為君藥，輔以山藥、蓮子肉、茯苓、扁豆、薏苡仁健脾利濕，更佐以砂仁芳香醒，，
脾，促中焦運化，桔梗載藥上行，借肺之布津以養(yǎng)周身諸藥配合，脾胃得健，氣血漸旺，肌膚得養(yǎng)而榮，故其病自愈 。
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