參苓白術(shù)散加減治慢性鼻炎醫(yī)案
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥 。主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)引起藥物性鼻炎（常見于久用滴鼻凈之后）等，另外全身病因如長期慢性疾病，維生素A或C缺乏，煙酒過度及長期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病 。主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀 。査見鼻黏膜腫脹，鼻甲腫大，分泌物呈稀狀，量多而色白 。中醫(yī)認(rèn)為脾氣一怯，鼓動血行乏權(quán)，氣滯血瘀則鼻甲肥大；“坤德失其厚載”，則清陽當(dāng)升不升，濁陰當(dāng)降而不降，濕濁上蒙清竅則鼻塞，濁涕多等 。治宜健脾益氣，化濁升清 。
【病案舉例】
1.患者，女，49歲，1996年8月25日初診 。患者右鼻腔堵塞兩年余，潴涕逆吸，右側(cè)頭痛，右眼眶脹痛，在情緒失暢時，更嚴(yán)重 。口腔潰瘍亦有兩年 。查見右中鼻甲肥大，收縮良好，舌根左側(cè)有潰瘍，舌薄膩苔，脈細(xì) 。治宜健脾化濕，藥用黨參、茯苓、白扁豆、薏苡仁、藿香、佩蘭各10g，白術(shù)、半夏辛夷各6g，升麻、甘草各3g，煎服 。二診，上藥進(jìn)服28劑，諸癥明濕改善，口腔潰瘍告愈 。
查見鼻腔黏膜較干，鼻甲有所回縮 。舌薄苔，脈細(xì)治宗原旨之法，祛藿香、佩蘭、半夏，加當(dāng)歸、百合各10g，繼服35劑，經(jīng)訪已愈 。9
【參苓白術(shù)散加減治慢性鼻炎醫(yī)案】按：患者右鼻腔堵塞兩年余，久病則虛，脾胃氣虛，納運(yùn)無權(quán)，聚濕為邪，肺氣無源隨之而衰少 。故治療應(yīng)培土生金，以“虛則補(bǔ)其母”為法，用參苓白術(shù)散健脾胃以益肺氣，則諸癥悉除 。
2.韓某，女，42歲，干部 。因頭痛，伴有鼻塞、流鼻涕6年，于1985年3月1日來院求診 。訴患慢性鼻炎6年，經(jīng)常頭痛，伴有交替性鼻塞，鼻流清水樣涕，遇寒加重，面白氣短，咳嗽白痰，食少倦怠，舌淡、苔薄白，脈弱 。治擬補(bǔ)氣扶正為主，方用參苓白術(shù)散，其中扁豆、桔梗各30g，白術(shù)、茯苓、山藥各15g，陳皮、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、蒼耳子、辛夷花各10g，石菖蒲同時針刺迎香、印堂、合谷，中刺激，留針20分鐘，每日1次治療2個月后癥狀明顯改善 。
按：根據(jù)中醫(yī)辨證，本證屬脾氣虛弱 。從五行相生的關(guān)系而論，脾屬土，肺屬金，脾為肺之母，肺為脾之子 。從經(jīng)絡(luò)的觀點(diǎn)而言，一是肺之經(jīng)氣源于母臟脾臟，“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸”，一是“脾肺兩經(jīng)同屬太陰”，兩者“同氣相求，同聲相應(yīng)” 。在氣血陰陽的盛衰消長變化過程中，具有同步變運(yùn)趨勢 。故古人言：“脾為生氣之源，肺為主氣之樞” 。脾胃氣虛，納運(yùn)無權(quán)，則肺氣無源隨之而衰少；若脾病日久損傷肺氣，則必盜母氣以自助而致脾氣不足，日久致脾氣虛而見面白氣短，咳嗽白痰，食少倦息等癥 。遵“虛則補(bǔ)其母”的治則，運(yùn)用參苓白術(shù)散培土生金之法，健脾胃以益肺氣，待脾氣充實(shí)，健運(yùn)復(fù)職，土旺則金自生金鳴則鼻竅利，故諸癥自除 。
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