參苓白術(shù)散加減治小兒搖頭癥醫(yī)案
小兒搖頭癥，是指頭不自主的左右搖動(dòng)不能自止的一種病癥 。其病因不明 。臨床少見，中醫(yī)多歸屬風(fēng)證范疇認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，抗病能力差，患兒外感風(fēng)寒，汗出太過則損傷正氣，使金不，。
能制木，木盛乘土 。《素問·五運(yùn)行大論》：“氣有余，則制已所勝而侮所不勝 。”致使肝木乘脾，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)邪上擾巔頂，則頭搖不止 。
《名醫(yī)類案·中風(fēng)篇》：“補(bǔ)中益氣，扶虛行氣，則風(fēng)從氣運(yùn)而散 。”
【病案舉例】
崔某，女，6個(gè)月，本院醫(yī)師之女 。頭左右搖擺無休止，猶如貨郎鼓一般，已2月余 。形瘦，面色白，倦息不嬉，納少或不欲食，，
大便日行2~3次 。舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，指紋淡紅患兒系人工喂養(yǎng)，饑飽不均，后天調(diào)養(yǎng)失宜，治以補(bǔ)氣健脾為主，佐以養(yǎng)血熄風(fēng)，擬參苓白術(shù)散加味：黨參6g，炒白術(shù)6g，茯苓6g，山藥6g，蓮子6g，炒扁豆6g，砂仁2g，炒薏苡仁6g，陳4.5g，桔梗2g，當(dāng)歸身6g，鉤藤4.5g，天麻9g，炒麥芽9g，炙甘草.5g，大棗3枚，2劑 。
囑濃煎少量頻服 。少進(jìn)油膩厚味，食清淡易消化之物 。二診：服藥后，納食少增，白膩苔消失，濕濁已化，原方去茯苓、扁豆、薏苡仁，續(xù)服2劑 。三診：頭搖擺已有休止之時(shí)，擺動(dòng)頻率減慢，大便已正常 。藥已中病，仍以二診處方續(xù)服3劑 。藥后頭搖停止，面色稍見華色，納增，精神好轉(zhuǎn)，常見嬉戲，惟形瘦不豐囑慎冷暖，節(jié)飲食 。患兒直至入學(xué)讀書，此病未再犯 。5
按：患兒之母為我院西醫(yī)，慮其為腦神經(jīng)疾病，曾用西藥治療無效，改服中藥見功 。因患兒系人工喂養(yǎng)飲食失節(jié)，乃傷脾胃，脾胃不健則化源衰少；肝為藏血之臟，體陰而用陽，化源衰少乃至肝血不足，血不足無以養(yǎng)肝，于是生風(fēng)，風(fēng)性上動(dòng)而振搖，致頭左右搖擺不停 。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出：“中焦亦并胃中出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血” 。
【參苓白術(shù)散加減治小兒搖頭癥醫(yī)案】又《靈樞·決氣》說：“中焦受氣、取汁，變化而赤，是謂血” 。可見，“脾為氣血化生之源” 。患兒脾胃損傷納化不健，以致血虛，故見面白，舌質(zhì)、指紋淡紅等血虛之證 。血虛無以養(yǎng)肝，生風(fēng)上行振搖 。因此，治必先生血，生血必先強(qiáng)健脾運(yùn)求其本仍在脾胃 。脾運(yùn)健，化源足，肝血亦旺，風(fēng)熄而搖頭自止 。審證求因，病本在脾胃，諸證皆脾胃虛弱所致 。故治以補(bǔ)氣健脾為主，以生化源，佐以養(yǎng)血熄風(fēng)，用參苓白術(shù)散加減獲愈 。
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