參苓白術散加減治小兒弱智醫(yī)案
小兒弱智是指胎兒發(fā)育異常和后天表現的智力低下，是兒科常見精神神經病之一，患病率較高，多數病人有人格和行為障礙 。小兒弱智的原因很復雜，與遺傳因素、嬰幼期的腦疾患、身體其他部位的嚴重感染、小兒腦發(fā)育受損等均有關 。小兒弱智當屬于中醫(yī)的“五遲”、“五軟”、“五硬”等范疇，是先天稟賦不足，后天髓海失養(yǎng)所致 。
【臨床應用】
張氏以參苓白術散加味治療小兒弱智47例取得滿意療效，年齡1~5歲，本組病例排除遺傳性疾病致智力低下者 。治療：扁豆、山藥、蓮肉、薏苡仁、桔梗、砂仁、黃芪肉蓯蓉、補骨脂、益智仁、制首烏 。伴納差、汗多，毛發(fā)稀疏即合并僂病體征者加枳殼麥芽、煅龍牡 。用量視患兒年齡增減 。水煎服，日1劑，分2次溫服，連服14日為1個療程，治療期間停服其它藥物 。結果：治愈（適應反應能力，智力恢復相對正常水平，且合并癥狀均消失者）33例，其中第1個療程治愈20例，第2個療程治愈7例，第3個療程治愈6例 。好轉（適應反應能力，智力較治療前顯著提高，合并癥狀基本消失）14例 。
【病案舉例】
張某，女，3歲 。患兒初診時面色萎黃，消瘦，毛發(fā)稀疏 。家長代訴：汗多、納差，大小便時不會向家長告知，雖有言語，但語音不清，尚不能表達用意，注意力不集中，不哭鬧，反應淡，與同齡孩子相比明顯弱智，舌淡腫、苔薄白，脈沉細 。診斷：智力低下合并僂病，予以參苓白術散加味，服7劑，癥狀明顯好轉，再投7劑，諸癥愈 。
【參苓白術散加減治小兒弱智醫(yī)案】按：小兒純陽之體，臟氣清靈，正處在生機蓬勃的發(fā)育階段，生理上脾腎不足又是其相對薄弱環(huán)節(jié)，智力腦機能的發(fā)育是精血充盈的外在表現，在這個階段，腎氣的充盈是關鍵的，然源于父母的“先天之精”畢竟是有限的，這就需要“后天之本”脾胃源源不斷地輸注水谷精微來補充 。健脾胃之功能而達滋補腎精之法就勢在必行，正如《醫(yī)方考》所述“脾胃者，土也，萬物之母 。諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強…故雜證者，宜以脾胃為主”又如傅青主“脾為后天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎精何以遂生……故方中四君、黃芪補脾益氣，以扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子肉之甘澀，白術滲濕而健脾，砂仁芳香醒脾，桔梗引藥入肺，通過肺的宣發(fā)，輸布精微于四肢百脈 。加補骨脂、肉蓯蓉溫脾補腎壯陽，益智仁暖腎開胃攝唾；制首烏補益精血，諸藥合用共奏健脾補腎之功腎精足，則腦有所養(yǎng)，智力自然就會得到改善 。
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