參苓白術散加減治腸道菌群失調癥醫(yī)案
健康人的胃腸道內寄居著種類繁多的微生物，這些微生物被稱為腸道菌群 。腸道菌群按一定的比例組合，各菌群間互相制約、互相依存，在質和量上形成一種生態(tài)平衡 。一旦機體內外環(huán)境發(fā)生變化，如長期應用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細菌則乘機繁殖，從而引起菌群失調，其正常生理組合被破壞，產生病理性組合而引起臨床癥狀，稱為腸道菌群失調癥 。本癥以嚴重腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現，在應用抗生素治療過程中如突然發(fā)生腹瀉或原有腹瀉加重，即有可能發(fā)生了本癥 。
【臨床應用】
劉氏運用參苓白術散治療腸菌失調性腹瀉15例，治療以參苓白術散為基本方：黨參10g，茯苓10g，白術10g，淮山藥15g，白蓮肉10g，薏苡仁30g，陳皮10g，車前子15，澤瀉10g，甘草3g腹脹腹痛者加大腹皮15g、厚樸10g、白芍15g；肛門灼熱，口口苦，舌紅苔黃者加黃連6g、黃芩10g；泄瀉無度，腹中腸鳴者加訶子10g，罌粟10g；嘔吐者加白寇仁6g，藿香10g 。結果：15例患者，臨床癥狀全部消失，大便培養(yǎng)及革蘭氏染色均恢復正常菌群 。其中療程最短1周，最長者20天，平均11天 。
【病案舉例】
【參苓白術散加減治腸道菌群失調癥醫(yī)案】張某，女，42歲，住院號16784.因腹瀉腹痛1個月入院 。1月前因受涼誘發(fā)腹瀉腹痛，先后用黃連素、痢特靈、復方新諾明、慶大霉素等西藥治療無效 。癥見腹瀉，腹脹腹痛，瀉下黃褐色水樣便，有少許白黏液，日約20余次，量中等，伴肛門墜脹灼熱 。舌質紅、苔黃 。大便常規(guī)檢查見黃色水樣便，白色黏液少許，白細胞（+） 。革蘭染色發(fā)現大量革蘭氏陽性梭狀芽胞桿菌大便培養(yǎng)未檢出沙門菌和志賀菌 。革蘭陽性梭狀芽胞桿菌顯著繁殖診斷為“腸菌群失調性腹瀉” 。投黨參10g，茯苓10g，白術10g，淮山藥15g，白蓮肉10g，薏苡仁30g，車前子15g，大腹皮15g，黃連6g，黃芩10g，子10g，罌粟殼10g，白芍15g，甘草3g 。服4劑后腹瀉腹痛腹脹明顯好轉，瀉下為黃色稀便，日約5次，肛門墜脹感消失 。守方繼進5劑，臨床癥狀消失，大便日1次，為黃色成形便 。繼上方去訶子、罌粟殼繼進5劑 。復查大便常規(guī)報告為黃色軟便，鏡檢無異常；革蘭氏染色為正常革蘭氏陰性菌群；大便培養(yǎng)為正常革蘭氏陰性菌群 。69按：腸菌群失調性腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇 。因本病病程長，往往由實轉虛，尤以脾氣虛弱為主要特點，因脾主運化，由于脾虛，運化水谷功能失調，以致腹瀉經久不愈 。參苓白術散功能健脾益氣，為治療脾虛泄瀉的首選方 。此方切中此患者疾病之病機，喜得良效 。
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