參苓白術(shù)散加減治脂肪肝醫(yī)案
【參苓白術(shù)散加減治脂肪肝醫(yī)案】脂肪肝是以肝臟細(xì)胞內(nèi)中性脂肪異常沉積為主的臨床綜合征 ， 本病屬中醫(yī)學(xué)“積聚”、“痰飲”、“脅痛”、“黃疽”等范疇 。本病病機(jī)乃過(guò)食肥甘厚味 ， 脾失健運(yùn) ， 水濕內(nèi)停 ， 或濕聚生熱 ， 以至肝失疏泄 ， 土壅木郁 ， 久而血瘀 ， 或因情志不暢肝失疏泄 ， 橫逆犯中 ， 脾土失運(yùn)；化生濕濁 ， 濕阻氣機(jī) ， 產(chǎn)生血瘀為病 。本病以肝郁脾虛為本 ， 濕瘀交阻為標(biāo) 。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高 ， 在我國(guó)成年人中 ， 脂肪肝的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì) 。
【病案舉例】
何氏報(bào)道用參苓白術(shù)散加減治療脂肪肝 ， 取得滿意療效 。他認(rèn)為脾胃為后天生化之源 ， 脾為濕毒所困 ， 則氣血運(yùn)化失常脂肪肝癥見食后腹脹 ， 飲食不馨 ， 腸鳴腹瀉 ， 倦怠乏力 ， 用香砂六君子湯或參苓白術(shù)散加減：黨參、茯苓、扁豆、山藥、蓮子肉、炒薏苡仁、陳皮、廣木香、砂仁、防風(fēng)、薄荷、連翹等 。方中在健脾和胃滲濕的基礎(chǔ)上 ， 用防風(fēng)配薄荷 ， 一為其性清輕 ， 潤(rùn)中有升；一為中空芳香 ， 辛散化濕 ， 兩者配伍 ， 潤(rùn)散相濟(jì) ， 升舉脾陽(yáng) ， 兼化濕毒 。
李氏4以參苓白術(shù)散加減治療90例脂肪肝患者 ， 治療組62人 ， 對(duì)照組28人 。2組患者均適當(dāng)控制飲食 ， 控制高脂肪、高能量食物的攝入 。治療組給與參苓白術(shù)散加減：黨參、生山楂各30g ， 白術(shù)茯苓、扁豆、蓮子、淮山藥、陳皮、澤瀉薏苡仁、神曲各15g ， 桔梗、炙甘草、砂仁各5g 。兼肝郁者加郁金、川楝、延胡索 。水煎 ， 每日1劑 。對(duì)照組用凱西萊片 ， 每次200g ， 每日3次口服 ， 療程2個(gè)月 。治療組顯效19例 ， 有效37例 ， 無(wú)效6例 ， 總有效率為90.32%；對(duì)照組顯效3例 ， 有效16例 ， 無(wú)效9例 ， 總有效率67.86% ， 兩組比較差異顯著（P<0.05） ， 表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 。
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