參苓白術(shù)散加減治消化性潰瘍醫(yī)案
【參苓白術(shù)散加減治消化性潰瘍醫(yī)案】消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，因潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故而命名潰瘍主要發(fā)生于胃和十二指腸，故又稱胃及十二指腸潰瘍 。本病的臨床表現(xiàn)不一，中上腹疼痛為其最主要的癥狀，上腹疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性 。典型的消化性潰瘍疼痛具有長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性的特點(diǎn) 。本病的發(fā)生，一般認(rèn)為與精神刺激飲食不節(jié)、生活不規(guī)律、吸煙、酗酒、進(jìn)食有刺激性食品和飲料密切有關(guān) 。根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)，屬于中醫(yī)學(xué)的“胃痛”或“胃脘痛”范疇 。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，或由于飲食所傷，損及脾胃所致 。
【臨床應(yīng)用】
包氏（2以參苓白術(shù)散治療胃與十二指腸潰瘍30例，全部均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃及十二指腸球部潰瘍 。患者均有不同程度的慢性周期性或節(jié)律性的上腹部疼痛、氣、泛酸、嘔吐或黑便史 。治療予以參苓白術(shù)散：黨參20g，云苓15g，白術(shù)15g，山藥30g，白扁豆10g，薏苡仁15g，蓮子10g，砂仁6g，桔梗6g，炒甘草9g若脾胃虛寒型，加姜6g、肉桂6g；肝胃不和型，加延胡索10g、川子9g、八月札15g；脾胃濕熱型，加佩蘭10g、荷葉10g、茵陳15g；若吐酸、嘈雜者，去白術(shù)，加海螵蛸20g 。每日1劑，分早晚各服1次，于飯后1小時(shí)服下 。2個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間停用其它藥物 。結(jié)果：治愈24例，有效4例，無(wú)效2例 。
【病案舉例】
王某，男，32歲，工人 。自訴經(jīng)常腹瀉，胃痛，乏力，伴背痛，畏寒，食欲不振 。胃鏡檢查：胃及十二指腸潰瘍，西藥治療時(shí)好時(shí)不，效果不佳，要求服用中藥治療 。查其面色萎黃，形體消瘦，苔白厚，脈濡弱，證屬脾氣不足，運(yùn)化失常，治以健脾和胃，溫中散寒，~采用參苓白術(shù)散：太子參、薏苡仁、炒麥芽各240g，蓮子180g，茯苓、扁豆各160g，白術(shù)、砂仁各90g，甘草桔梗各48g，上藥共研細(xì)面，每日2次，每次6g，2個(gè)月后癥狀消失，繼服2月，病情痊愈 。1年后隨訪病情無(wú)反復(fù) 。
按：人體生命活動(dòng)的維持主要靠營(yíng)養(yǎng)，“脾主運(yùn)化”，脾能消化飲食，把飲食的精華運(yùn)輸?shù)饺恚哉f(shuō)脾是后天之本 。如脾的運(yùn)化功能失常，脾升胃降失調(diào)，中焦阻滯則胃痛，用參苓白術(shù)散健脾強(qiáng)胃，則中運(yùn)調(diào)和，疼痛自除 。
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