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張學文慢性心肌病方的配方組成

【配方組成】當歸10g,川芎10g,益母草30g,赤芍10g,
丹參15g,川牛膝12g,桃仁10g,紅花10g,桑寄生15g,
桂枝10g,山楂15g,澤瀉10g,鹿銜草15g
【作用與功效】活血化瘀,助陽利水益腎 。
【適應證】心悸(心肌缺血)
【張氏臨證心得】曾治邊某,女,35歲,陜西咸陽服務樓旅社員工. 。初診(1991年12月21日)主訴:浮腫、心慌、胸悶、脅肋部脹滿已一年多 。患者1988年曾患“心肌炎”在某醫院住院43天,癥狀減輕后出院 。此后常感心悸,胸悶,有時心前區疼痛,心臟多功能檢查診斷為“心肌損害”“心肌缺血” 。現在除上述主癥外,浮腫加重,身體發胖,月經量少,腿腫,疲乏,舌質黯紅、苔白,脈沉細 。辨證:心血瘀阻,陽虛氣滯濕停 。治法:活血化瘀,助陽利水益腎 。方藥:當歸10g,川芎10g,益母草30g,赤芍10g,丹參15g,川牛膝12g,桃仁10g,紅花10g,桑寄生15g,桂枝10g,山楂15g,澤瀉10g,鹿銜草15g,6劑 。
上方服12劑后,浮腫明顯消退,但月經量少,疲乏無力,脈舌同前 。上方加香附10g,6劑 。自服上方18劑后,腫脹明顯減輕,已不氣短,胸脅脹滿、腰痛諸癥銳減,走路有力而輕快,舌質黯紅、邊尖紅赤,脈沉細 。此后一直以前方為主稍事化裁,共診治9次,服藥60余劑 。至1992年4月11日隨訪,基本治愈,已不心悸,浮腫消退,月經正常,已恢復上班 。
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。
治療慢性心肌炎快速心律失常既要符合辨“病”,又要符合辨“證” 。現代中藥藥理研究證實,許多中藥都有抑制快速性心律失常的作用,但臨床選用時既要符合“病”又要符合辨證要求,若單純依靠現代藥理研究,不區分病機,在處方中堆積抗心律失常藥,不會取得好的療效 。毒熱郁伏造成的竇速、室上速、快速房顫可選用蓮子心、山豆根、黃連、生龍骨、生牡蠣等,竇速伴有各種早搏(期前收縮)者,可加用苦參;濕熱郁阻造成的竇速、室上速,及竇速伴有各種早搏可選用蒼術、防己、茵陳;痰熱郁阻造成的各種快速心律失常,可選用清半夏、石菖蒲等;毒熱郁伏,濕熱郁阻,痰熱郁阻所造成的快速心律失常,都可以并發瘀血阻滯心脈,出現胸悶、胸痛、氣短等癥,所以既能抗心律失常,又能理氣活血化瘀的藥物在臨床上是最合適的選擇 。如快速房顫、o、、竇速伴各種早搏者可選延胡索、郁金、丹參、葛根等,室上速、竇速可選用赤芍、仙鶴草等 。酸斂心氣、鎮驚潛陽的藥物在某種程度上都可以控制快速心律失常,如炒酸棗仁、五味子、赤芍、白芍、生龍骨、生牡蠣、磁石、珍珠母、琥珀等,但臨床一定要符合辨證選用 。
【張學文慢性心肌病方的配方組成】慢性心肌炎快速心律失常的治療以清內熱、解瘀毒為根本;有濕者或化或利;有痰者或化或開,有瘀者或活或通,陰傷者務求清淡甘潤,防止滋膩助痰濕生熱 。

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