1. 首頁 > 生活百科 >

張學文抑肝平木降壓方的配方組成

【配方組成】菊花12g,鉤藤12g,決明子30g,丹參18g,
三七3g(沖服),川牛膝12g,10g,葛根10g,地龍12g,
【張學文抑肝平木降壓方的配方組成】白芍12g,桑枝30g,地黃10g,竹茹10g
【作用與功效】抑肝平木,益腎固本,行瘀通絡 。
【適應證】高血壓腦病,中風,頭昏胸悶,口眼?斜 。
【張氏臨證心得】曾治張某,女,67歲,咸陽地區某局家屬 。初診(1974年1月11日):昨晚突然左半身不能動,口眼?斜,頭項強痛,言語不清,并嘔吐腹瀉,血壓180/110mHg,舌黯紅,苔薄黃,脈沉弦 。素頭昏胸悶,經胸透檢查,考慮高血壓性心臟病合并動脈瘤 。辨證:年高體虛,腎虧風動,肝強胃弱,血瘀經絡 。治法:抑肝平木,益腎固本,行瘀通絡 。方藥:菊花12g,鉤藤12g,決明子30g,丹參18g,三七3g(沖服),川牛膝12g,僵蠶10g,葛根10g,地龍12g,白芍12g,桑枝30g,地黃10g,竹茹10g,3劑 。
服法:每日1劑 。水煎早晚服 。
二診(1974年1月13日):服藥后頭已不痛,左半身已
能活動,手能摸床,腳能站立,腿能移步,吐字較前清晰,惟覺迷蒙,項強、納差,舌紅苔薄白,脈沉弦 。藥已中病,上方加橘紅10g,石菖蒲10g以開竅醒神化痰而愈 。
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。患者突然半身不遂,口眼?斜,頭項強痛,言語不清,顯風中經絡之證,此風乃由年高體弱,肝腎陰虛,肝陽偏亢亢陽化風,風陽夾氣血上逆,阻竅澀絡所致 。故治取地黃、白芍滋養肝腎;菊花、鉤藤、決明子清肝息風;地龍、僵蠶、竹茹、葛根、桑枝化痰通絡;三七、川牛膝、丹參活血化瘀 。陽氣得平,亢陽得潛,內風得息,絡瘀得化,風痰得消 。
中風多兇險,常難以速愈 。其以“風”字立名,實寓“風性多變” 。《靈樞·刺節真邪論》曰:“虛邪偏客于身半,其人深,內居營衛,營衛稍衰,則真氣去邪獨留,發為偏枯 。”《金要略·中風歷節病脈證并治》言:“邪在于絡,肌膚不仁;邪在于經,即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎 。”其病因病機,唐宋以前主要以“外風”學說為主,多以“內虛邪中”立論 。唐宋以后,特別是金元時代,突出以“內風”定論 。其中劉河間力主“心火暴甚”;李東垣認為“正氣自虛”;朱丹溪主張“濕痰化熱”;王履提出“真中”“類中”之說;明代醫家張景岳又倡導“非風”之語,提出“內傷積損”的論點 。李中梓又將中風分為“閉”“脫”
證 。
中風急癥急性期雖有本虛,然側重標實,標實以瘀血、痰濕為主,便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑為其三大特征 。患者發病后即有便干便秘,常3~5天,甚至10天不大便 。初期脘腹脹滿,矢氣頻頻,繼而腹脹堅實,腹部可觸及燥屎包塊,或起病后雖能大便,但大便干硬如球狀 。便秘便十乃由中焦蘊熱,消灼津液所致,因腑氣不通,濁邪上擾心神,進而發生意識障礙,致病情加重 。若舌苔初始可見薄黃,舌質多黯紅,此乃有熱邪,舌苔轉為黃厚膩,是中焦蘊蓄痰熱;又常見舌苔中部黃厚而膩,此是痰熱蘊蓄中焦;又常見舌中后部黃厚而膩,此是痰熱郁阻中下焦;脈弦滑是內有痰熱 。
尤以患側脈弦滑而大者,是痰熱實邪猖獗之證,脈大為病進 。
總之急性期中焦為痰熱實邪阻滯,失于升清降濁,影響氣血運行布達,這對半身不遂和神識障礙的恢復不利 。
因此,當務之急應化痰通腑 。另外,掌握瀉下的時機甚為重要 。對此有人提出早用,其適應證也應補充,不僅腑實可用,腑氣不順不降也可以適當應用本法施治 。但在臨床中,常有用通下1次后在幾天之內形成腑實的病例 。大便得以通瀉,能否作為腑氣通暢的惟一佐證,值得商榷 。

    推薦閱讀