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張學文點頭不止方的配方組成

【配方組成】丹參30g,川牛膝10g,川芎10g,山楂15g,
【張學文點頭不止方的配方組成】瓜蔞15g,薤白10g,茯苓15g,天麻12g,鉤藤12g,僵蠶
10g,菊花12g,葛根12g
【作用與功效】活血化瘀,化痰通絡,息風止痙,升津解肌 。
【適應證】點頭癥,痰瘀交結不解,阻絡引動肝風 。
【張氏臨證心得】曾治王某,男,51歲,干部 。初診(1979年4月18日):1978年3月以來,每晚睡覺后(約午夜12點)不自主地點頭,遂即致醒,連續點頭十余次而自止,有時則連續不斷 。遇此情況,自己揉按頸部多有效,甚至需戶外行走,方能停歇,嚴重影響休息 。經多家醫院診治,均未找出病因 。理化、影像檢查均未見異常服谷維素、維生素等藥無效 。自1979年5月開始,伴見胸悶氣短,心前區疼痛,記憶力差等 。經檢查,排除心血管疾患舌黯紅,診脈沉澀 。
辨證:痰瘀交結不解,阻絡引動肝風 。
治法:活血化瘀,化痰通絡,息風止痙,佐以升津解肌 。
方藥:丹參30g,川牛膝10g,川芎10g,山楂15g,瓜蔞15g薤白10g,茯苓15g,天麻12g,鉤藤12g,僵蠶10g,菊花12g,葛根12g 。服法:每日1劑,水煎分兩次早晚服 。丹參注射液,每日2支,分兩次肌內注射 。復診(1979年5月6日):上方連服8劑,點頭癥基本痊愈氣短胸悶大減 。原方去茯苓加降香10g,桂枝6g,再服7劑,諸證悉除而愈,至今未再復發 。
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。無原因點頭實屬少見 。
“怪病多痰”“怪病多瘀”,故從瘀痰考慮 。舌黯苔膩,脈沉澀,為痰瘀內阻之證 。肝為風水之臟而主筋,瘀痰交結,久入于肝,引動肝風,風甚則動 。且風痰瘀血交阻,筋脈凝滯不利,故點頭乃作 。
治以丹參、牛膝、川芎、山楂活血化瘀,瓜蔞、薤白、茯苓除濕化痰,菊花、鉤藤、天麻、僵蠶平肝息風 。點頭揉頸則減,說明是陽明經氣不利,中焦津液不升,加葛根以升津解肌舒筋 。全方化痰活血,息風止痙,佐以解肌舒絡,藥投病機 。
正常生理狀態下,水谷精微有賴于脾的運化,肺的輸布,腎的蒸化,在三焦氣化的作用下,其精微部分或化為津液,或化為血液以營養全身,或化為氣,或變為溺而排出體外,這樣水液代謝正常運行,痰則無從而生 。如果人體為外邪所侵或內傷七情、飲食勞倦、生活失宜等內外因素導致肺、脾、腎三臟失去正常的生化輸布功能,三焦氣化不利,水谷不化精微,漸聚而成痰,便可發生各種病證《類癥治載》指出:
“證在肺則咳,在胃則嘔,在心則悸,在頭則眩,在腎則冷,在胸則痞,在脅則脹,在腸則瀉,在經絡則腫,在四肢則痹,變幻百端 。”
“痰”證(包括無形之痰)采用中醫化痰、祛痰等法治療,常常能收到意想不到的療效 。正如《雜病源流犀燭·痰飲源流》所說:“人自初生,以至臨死,皆有痰 。…而其為物,則流動不測,故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內外皆到,五臟六腑俱有 。試罕譬之,正如云霧之在天壤,無根底,無歸宿,來去無端,聚散靡定 。火動則生,氣滯則盛,風鼓則涌,變怪百端,故痰為諸病之源,怪病皆由痰成也” 。
古代醫家所指的怪病,從今天來看大都是精神神經、體液之類的疾病,雖與疑病多郁以精神癥狀為主有相似的地方,但臨床表現上為繁雜多變,怪異奇特,多無形可征,以功能性疾病為主,有的多有形可查,以實質性疾病為多,從臨床上來看由痰引起的疾病涉及現代醫學的呼吸系統炎癥病變及支氣管腺體分泌亢進;消化道過度及異常的黏液分泌或病理性組織增生;心血管系統冠狀動脈循環功能不全,心肌缺血、缺氧;中樞神經功能失常,興奮性增強或低下以及腦缺氧,腦水腫;軀體局部慢性增殖性炎癥或某些特殊性病理組織增生等 。不論任何系統的任何病變,凡表現有“痰”的特異性證候的,俱可根據異病同治的精神從痰論治 。
另一方面,當因痰導致某一病證之后,痰已成為直接發病之因,每與原始病因或其他同期病理產物合邪而致病 。故在疑難雜癥辨治中,必須分別考慮痰的先后雙重因素 。由于痰可隨氣上下,無處不到,既可阻于肺、蒙于心、蘊于脾、郁于肝、動于腎,亦可外流骨節經絡表現不同的臟腑經絡見癥 。
痰證之治應首分臟腑虛實,其次應審標本緩急,凡因病生痰者,不能見痰治痰,應先治其病,病去則痰自清;若因痰而續發某些病證時,則應以治痰為先,痰去則諸證自愈 。
再次,脾濕是成痰的基礎,理脾化濕為治痰要著 。且治痰還必理氣,氣順則一身之津液亦隨氣而順,自無停積成痰之患 。
同時治痰應兼治火,氣火偏盛灼津成痰者,治宜清降;氣火偏虛津凝為痰者,又當溫補 。其治原則必須以化痰、祛痰為大法 。化之能使痰歸正化,消散于無形,或使其稀釋排出體外,其適應的范圍最廣,可用于實證病勢不甚,或臟氣不足,因虛生痰者 。祛之能蕩滌祛除內壅的積痰,包括滌痰、豁痰、吐利等法,適用于邪實而正不虛,病勢驟急,或病延日久,頑痰、老痰膠固不去者 。

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