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張學文頭冷痛方的配方組成

【配方組成】鹿茸3g(沖服),狗脊10g,巴戟天10g,雞血
藤30g,當歸10g,白芍12g,桂枝6g,丹參30g,川芎12g,磁石30g(先煎),姜半夏10g,砂仁6g,郁金12g,廣木香6g,蔓荊子10g 。
【作用與功效】溫腎扶陽,活血化瘀,理氣化痰,通絡止痛 。
【適應證】頭冷痛 。
【張氏臨證心得】曾治趙某,女,42歲,神木縣人 。初診(1980年1月18日):頭冷痛歷時5年,久治不愈 。痛則心煩不安,惡心欲嘔 。平時睡眠欠佳,腰痛膝軟,畏寒足冷 。
舌質黯淡、苔白膩,脈沉細弱 。辨證:陽虛血虧,瘀阻不行,痰濁內聚,清陽不升 。治法:溫腎扶陽,活血化瘀,理氣化痰,通絡止痛 。方藥:鹿茸3g(沖服),狗脊10g,巴戟天10g,雞血藤30g,當歸10g,白芍12g,桂枝6g,丹參30g,川芎12g,磁石30g(先煎),姜半夏10g,砂仁6g,郁金12g,廣木香6g,蔓荊子10g 。服法:每日1劑,每劑2次 。水煎服 。
上方服用5劑,頭冷痛大為減輕,舌已轉紅,脈沉漸起,但覺稍熱,故于上方去鹿茸、木香、雞血藤,加菊花15g,桑寄生12g,天麻12g,囑繼續服用 。同年10月上旬告知,頭痛已基本痊愈 。
【解讀賞析】方名為編選者暫擬 。頭為諸陽之會,冷痛為陽氣不達巔頂,然舌質黯、苔白膩,瘀痰交結之癥顯然 。
綜合分析,頭痛是由素體陽虛血少,漸致濕聚血凝,清陽不升,濁陰不降,脈絡阻滯,不通則痛 。且瘀痰阻遏,更傷陽氣,從而陽虛,瘀痰互為因果,故頭痛日重,久治不愈今從溫腎扶陽,補血養血、活血化瘀、祛痰降濁著手,扶正祛邪,攻補兼施,以使真陽得復,血脈通利,清升濁降而頭痛漸愈 。
頭冷痛為頭痛之列 。治斯疾應首辨外感內傷 。外感頭痛以風邪所致者最多,因風性輕揚,故《素問·太陰陽明論》
云:“傷于風者,上先受之 。”李中梓亦云:“高巔之上,惟風可到 。”且風為百病之長,故常兼寒、熱、濕邪致病 。風寒頭痛者,其痛常連及項背,畏風怕冷,川芎茶調散主之;若寒甚而見肢厥、背冷、脈沉細,則用麻黃附子細辛湯加味 。
風熱頭痛者,其痛脹甚,惡風或發熱,芎芷石膏湯主之 。
風濕頭痛者,其痛如裹,身困、苔膩羌活勝濕湯主之然臨床常有風寒頭痛而兼見苔黃、口苦等熱象者,是風寒與風熱夾雜頭痛,可用清上蠲痛湯加減治之 。
清上蠲痛湯出自《壽世保元》,稱“能治一切頭痛,不論偏正皆效” 。常用于治療風寒兼熱的頭痛而效佳 。方中川芎行血中之氣,祛血中之風,且上行頭目,為風寒頭痛之要藥;羌活、獨活、防風、細辛、白芷,辛溫散寒,菊花、蔓荊子,辛涼散熱,均能疏風止痛;黃芩清熱止痛,甘草調和諸藥,共奏疏風散寒,清熱止痛之功 。若兼濕邪可加蒼術;防辛溫過于傷陰,可配伍麥冬 。
【張學文頭冷痛方的配方組成】內傷頭痛,則應分清虛實 。虛證主要責之氣虛與腎虛,蓋“頭者,精明之府”,而“腦為髓之海”,故氣血不足及腎虛均可致頭痛 。臨床又以氣虛頭痛最為多見,其痛綿綿,遇勞則甚,兼神疲、氣短等,順氣和中湯主之;若見氣虛而有目脹、頸脹、耳鳴等癥,則改用益氣聰明湯 。腎虛頭痛者,其痛為空痛,以后頭為主,兼腰膝酸軟等,杞菊地黃湯主之;若虛熱甚可合大補陰丸,若有水不涵木而肝陽化風者,則加天麻、鉤藤、僵蠶等平肝息風 。
內傷頭痛之實證主要為痰濁、瘀血或肝陽上亢所致 。《丹溪心法·頭痛》云:“頭痛多主于痰 。”因頭為清竅,而痰為有形之濁邪,易隨氣流行,上擾清竅,故臨床痰濁頭痛者居多 。若頭痛而昏蒙,伴胸痞嘔惡等癥,半夏白術天麻湯主之 。
肝陽頭痛者,其痛且眩,以兩側及巔頂為主,伴心煩易怒、脅痛、脈弦等癥,天麻鉤藤飲主之 。
若瘀血頭痛者,其痛如錐刺,固定不移,晝輕夜甚,通
竅活血湯主之 。此外,因久病人絡,故凡屬慢性頭痛,無論頭痛性質或部位,均可配合天蝎散(天麻、全蝎、僵蠶)以祛風通絡,加強療效 。

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