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歐陽锜利膽二金散的配方組成、作用與功效、經驗

利膽二金散
【配方組成】郁金12g,雞內金6g,半邊蓮15g,石韋15g,
【歐陽锜利膽二金散的配方組成、作用與功效、經驗】海金沙15g 。研為極細粉末,過100目篩,去粗渣不用 。每日中、晚餐后,開水送服3g 。堅持服1~3個月 。
【作用與功效】苦辛開泄,清熱利濕,行氣解郁 。
【適應證】慢性膽囊炎、膽結石,脅肋脹滿作痛 。
【歐陽氏臨證心得】右上腹部經常脹痛,自覺膽囊部壓痛,氣逆噯飽,甚則嘔吐,右肋間有輕度疼痛,有時也發劇痛,或可向后背放散,食油炸食物、脂肪過多、巧克力可使病情加重 。
【解讀賞析】肝屬風木,膽屬相火 。由于濕熱阻遏于中,致肝膽木火內郁而發病 。膽囊炎分為急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊炎合并膽石癥、慢性膽囊炎急性發作、慢性膽囊炎合并膽道收縮功能不良以及膽囊炎合并膽石癥后膽囊切除術綜合征等 。臨床表現多樣,以右脅脹痛、口苦、善太息、多伴有胃脘脹痛、噯氣等為主,中醫學稱之膽脹病 。早在2000多年前的《黃帝內經》中就有記載“膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息” 。此病當根據患者情緒障礙、心理因素、體質的強弱、病機的虛實、陰陽的區別以及臨床表現的不同,辨證施治,不可一見B超診斷膽囊炎,就給患者口服苦寒敗胃的消炎利膽藥 。
一般膽囊炎臨床可以用痛、吐、熱、黃四癥概括之,其病因則以氣、血、蟲、石、寒、熱、濕、食、情志、氣候失常、飲食不節等諸多因素,引起肝膽氣滯、濕熱蘊結所致“不通則痛” 。病理演變過程是以膽的功能失調,肝失疏泄、脾失健運而致郁證;郁久不通,胃腸氣機逆亂,遂成結證;郁久化熱,熱裹其濕之濕熱證;熱毒熾盛所致之氣滯血瘀證,以上“郁、結、熱、瘀”四證互為轉換,膠滯難解,氣血逆亂,熱毒內陷或變生厥證 。
本病在治療過程中,出現腹痛加劇,除了由于膽囊最大限度收縮外,還有膽總管平滑肌的劇烈收縮運動,它是機體潛在抗病能力被調動起來的排石反應;有時在大的結石排出之前,往往會出現休克前期的征象,當然應該警惕,如果腹痛持續不減,壓痛明顯,高熱不退,要注意病情是否惡化 。膽囊炎用藥治療原則 。疏肝利膽、清熱利濕、通腑泄熱、行氣止痛為本病總的治療大法,其保持大便通暢是治療本病的關鍵 。

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