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歐陽锜冷涎丹的配方組成、作用與功效、經驗

冷涎丹
【配方組成】白芥子12g,甘遂4g,大戟7.5g
【作用與功效】滌除痰癖伏飲 。
【適應證】停痰積飲,隱伏于兩脅之下,腰腎腸胃之間者 。
【歐陽氏臨證心得】治晚期食道癌案,徐某,男,44歲,起重機械廠工人 。患食管癌已半年,目前飲食難下,胸痛,便結,煩躁異常,舌紅,苔黃厚 。用開關散(烏梅炭、囟砂、硼砂、青黛等組成)幾次后,癌組織壞死脫落,食管漸通,稍能進牛奶、稀粥之類,但維持時間不長,漸見舌苔花剝,并見胸部灼熱疼痛,時欲飲冷 。再用開關散,則劇痛難忍,痛不欲生 。遍查方書,發現有冷涎丹能開關,并適合本證 。
其方取蜒蚰洗凈,用冰片包在荔枝核肉之內,以線扎緊,待水流出后,即緩緩含下 。患者胸部有涼爽感,即能開關進食 。
試之果驗,胸部熱痛亦有明顯減輕 。以后加用生地黃、大黃、蒲黃、旋覆花、代赭石、白及、冰片,諸藥濃煎成汁,再人冰片溶化,每日含6~8次,半月后,舌苔漸生,較稀軟食物能緩緩咽 。生命終于延長至1年以上 。
食管癌,屬于中醫“噎膈”范疇 。晚期飲食難入,用開關之法,本為中醫傳統療法 。但開關之法,亦當辨證 。患者初用強堿性藥物有效,繼用則灼熱疼痛難忍,乃因開關散性偏燥烈 。從灼熱、欲冷飲改用冷涎丹,果然藥到關開 。再根據其舌苔花剝,毒熱傷陰之證,采用生地黃、大黃等涼血養陰清熱之品制成含服劑,終于使患者減輕痛苦,生命得以延長 。
【解讀賞析】《雜病廣要》謂:“涎有六種,論曰:舟非水不行,然波濤沸溢,則覆舟之患生;人非氣不活,然痰涎并積,則傾人之患至 。波濤非自生也,其所以生者,不平之勢作之也;痰涎非自積也,其所以積者,不順之氣留之也 。
故善行舟者,不懼波濤,而懼舟之不完;善攝生者,不懼痰涎,而懼氣之不順 。故世人之疾病,其所以殘傷性命之急者,無甚于痰涎;而世之醫者,乃有見之而不能識,或有識之而不能治 。此不幸之人,其殘傷夭橫者,不可勝數 。”
歐陽氏所云之冷涎丹,似與控涎丹有近 。《醫方集解》云:
【歐陽锜冷涎丹的配方組成、作用與功效、經驗】“此手足太陽太陰藥也 。十棗湯加減,行水例藥亦厲劑 。”臨床上痰涎為物,隨氣升降,無處不到入心則迷癲,入肺則塞竅,為喘咳背冷,入肝則膈痛干嘔、寒熱往來;入經絡則麻痹疼痛,入筋骨則牽引釣痛,入皮肉則瘰疬癰腫 。用控涎丹治之,治痰之本 。如痰盛則可加丸數;驚痰加朱砂、全蝎;驚氣成塊加穿山甲(代)鱉甲、延胡索、蓬術;熱痰加芒硝;寒痰可加胡椒、丁香、干姜、肉桂 。

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