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歐陽锜無比山藥丸的配方組成、作用與功效、經驗

【歐陽锜無比山藥丸的配方組成、作用與功效、經驗】無比山藥丸
【配方組成】山茱萸15g,澤瀉20g,熟地黃20g,茯苓15g,巴戟天10g,牛膝15g,赤石脂10g,山藥25g,杜仲15g,菟絲子20g,肉蓯蓉15g,五味子18g
【作用與功效】健脾補腎 。
【適應證】陣發性睡眠性血紅蛋白尿 。
【歐陽氏臨證心得】臟腑腎證為綱,痰飲證為目 。曾治周某,男,66歲,自秋至冬,久咳不愈,胸悶,痰多色白稠黏,氣短倦怠,舌苔滑膩,脈弱 。群醫多認為系脾虛生痰,但迭進香砂六君,無效 。專從痰治,食少胸悶稍有減輕,痰咳終不見愈,并續見動則咳喘更甚,腰膝酸軟,夜尿頻多 。
亦有擬從腎治者,鑒于荅膩痰多,熟地黃、枸杞子等滋膩之品不敢妄用 。患者亦知醫,自認為其病與平素不節欲有關,特就商于余 。余細察其病,認為證系腎虛水泛為痰,苔膩與痰多有關,應舍苔從癥 。擬都氣丸加陳皮、枸杞子、菟絲子,10余劑后,痰少食增,咳喘漸平,后以無比山藥丸去赤石脂加黨參調理而愈 。
此證系以臟腑證為綱,痰飲是其目證,故治痰能使某些癥狀雖有改善而病終不愈 。綱證究屬脾屬腎,治療經過一番曲折,終于從腰膝酸軟,夜尿頻多,動則咳喘更甚,斷為腎虛水泛為痰,決定舍苔從癥 。由此可見,辨證應嚴格分清綱目;綱證屬臟腑,亦當深究其病之所在,知所取舍 。
【解讀賞析】脾腎雙虧,氣血不足,寒濕內蘊是本病發生的主要原因 。脾虛則氣血生化乏源故頭暈乏力,心悸氣促,眼花,皮膚蒼白 。腎虛失于固封則尿色呈醬油或葡萄酒色,腎虛耳竅失養則耳鳴 。脾腎陽虛,寒濕內蘊,逼迫膽汁外溢則皮膚、鞏膜黃染 。治療當以培補脾腎為主,方中菟絲子、肉蓯蓉、杜仲、巴戟天補腎助陽以固精;熟地黃、山茱萸滋陰補腎;茯苓、山藥補脾胃,益肺腎;澤瀉、牛膝滲濕利尿通淋;赤石脂止血 。全方共奏補脾固腎止血之功 。現代藥理研究表明巴戟天有雄激素樣作用;山茱萸含山茱萸苷、番木鱉苷等,對因放療、化療而引起的白細胞下降有改善作用 。
本方藥有一定的促進造血和止血之作用 。
任何一個證候,其中必然有一些起決定和影響作用的癥狀,其他癥狀都是隨著這種癥狀的轉變而轉變的 。前者應屬主要癥狀,后者則為次要癥狀,辨證分主次,即以此為準 。
對于疑難復雜證候,要認真觀察病情,分析病勢的輕重緩急,要了解發病的前后經過,要善于撇開表面現象,抓住疾病的本質,具體應從病勢的輕重緩急、發病的先后因果、證象的真假異同三個方面著眼,如此則不難分析出誰是主癥,誰是次癥 。

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