歐陽锜疏肝散結湯的配方組成、作用與功效、經驗
疏肝散結湯
【配方組成】柴胡6~10g,絲瓜絡3~4.5g,赤芍12~15g,漏蘆6~10g,夏枯草10~12g,蒲公英15g,橘核5~10g,香附6~10g,浙貝母12~13g,郁金10g,茜草12g,白芍12g,當歸5~7g,甘草1.5g 。
【作用與功效】疏肝活血,化痰軟堅 。
【適應證】乳腺(小葉、囊性)增生病 。
加減運用:月經期乳房脹痛者加枳殼、青皮,月經色黑有塊者加澤蘭,乳部腫塊發熱者加山慈菇 。
【歐陽氏臨證心得】乳腺增生病是女性常見的頑固性乳腺疾病,中醫稱之為乳癖 。類似今之乳腺小葉增生和乳房囊性增生 。近年來,本病發病率呈大幅度上升趨勢,常見于中年婦女,部分未婚女青年亦發病 。多由郁怒、憂思或沖任失調所致 。早期癥狀多為乳房脹痛或刺痛,有結節,硬塊痛或不痛,兼有胸悶,噯氣等癥狀,結節與周圍組織分界不很清楚,結節可以推動 。癥狀在行經前加重,行經后減輕 。亦可因情志喜怒而消長 。
【解讀賞析】乳腺內腫塊常為主要癥狀,可發生一側乳腺,也可發生于兩側乳腺,但以左側乳腺較為顯著 。腫塊可單發也可為多個,其形狀不一,可為單一結節,亦可為多個結節狀,單一結節常呈球形、邊界不甚清楚,可自由推動,有囊性感;多個結節常累及雙乳或全乳,結節大小不等,囊腫活動往往受限,硬度中等,有韌性,其中較大的囊腫位于近表面時常可觸及囊性感 。本病乳痛多不明顯,且與月經周期的關系也不密切,偶有多種表現的疼痛如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛 。有的患者在愁悶、憂傷、心情不暢,以及勞累、天氣不好時,腫塊變大、變硬、疼痛加重,月經來潮后或情緒好轉后腫塊變軟、變小 。臨床經驗提示有此變化者多為良性 。若腫塊增大迅速且質地堅硬者提示惡變可能 。
一般肝郁痰凝,乳房腫塊形似丸卵,質地堅實,皮色不變,表面光滑,推之活動,壓之不痛;可伴有乳房不適,煩悶急躁,或月經不調;舌淡紅,苔薄白,脈弦 。情志內傷,肝氣郁結,脾失健運,氣滯痰凝,互結乳絡,形成乳房腫塊;痰瘀凝結,故腫塊質地堅實;肝氣郁結故煩悶急躁,脈弦;沖任失調,故月經不調 。治宜疏肝理氣,化痰散結 。方宜逍遙散加減 。用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部亦好 。
【歐陽锜疏肝散結湯的配方組成、作用與功效、經驗】此外,手術療法不論乳核大小,凡服中藥3個月無效者,都應及時手術 。若術前懷疑腫塊有惡變者,在手術切除腫塊后行快速冷凍切片,確為惡變者即行乳腺切除術或乳癌根治術 。
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