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歐陽锜六君子湯加紫菀的配方組成、作用與功效、經驗

六君子湯加紫菀
【配方組成】人參9g,白術9g,茯苓9g,炙甘草6g,陳皮
3g,半夏4.5g,紫菀9g
【作用與功效】益氣健脾,燥濕化痰 。
【適應證】脾胃氣虛兼痰濕,勞倦證 。食少便溏,胸脘痞悶,嘔逆,飲食不化或飲食停滯等 。
【歐陽氏臨證心得】周某,年逾六旬 。秋后,久咳不
愈,痰多壅塞 。自認為少年房勞過度,屬腎不納氣,腎水上,、,,泛之證,迭進都氣丸不效 。續見苔厚、食少、便溏等證,改用六君子湯加紫菀調理肺脾,痰漸減,咳亦漸止 。咳喘發作時,急則治標,開肺豁痰以縮短病程,咳喘緩解時,緩則固本,采用降沖、納氣、健脾以益氣 。發作時間縮短,緩解時間延長,即使發展到肺氣腫、肺心病,都可使其逐漸趨向好轉 。
喻嘉言對外寒引動內飲之證稱為“外內合邪”,對腎氣上逆,引動膈間支飲,稱為“上下合邪” 。喻氏此說,雖不概括上述咳喘諸證,但能簡明地說明咳喘發病與肺的開闔、升降的關系 。脾為清濁升降出入的樞紐,肺的開闔、升降失職,當然與脾有關,所以咳喘諸證中亦有脾虛不攝之證 。以上都是從肺的開闔、升降等方面來綜述咳喘諸證的,主要是部分呼吸系統疾患,不包括肺腫瘤、肺結核、百日咳等病 。因此,以上內容,并不包括中醫治療咳喘的所有方法 。
【解讀賞析】《素問·調經論》曰:“帝曰:陰虛生內熱奈何?岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱 。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽 。其生于陽者,得之風雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒 。”《素問·太陰陽明論》曰:
“故犯賊風虛邪者,陽受之;飲食不節,起居不時者,陰受之 。
陽受之則入六腑,陰受之則入五臟 。入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;入五臟,則罋滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼 。”《素問·舉痛論》曰:“勞則氣耗 。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣 。”《素問·痹論》曰:“陰氣者,靜則神藏,躁則消亡 。
【歐陽锜六君子湯加紫菀的配方組成、作用與功效、經驗】飲食自倍,腸胃乃傷 。”《素問·本病論》曰:“飲食勞倦即傷脾 。”
張景岳說:“然飲食之傷有二,而勞倦之傷亦有二:飲食內傷之證,凡饑飽失時者,太饑則倉廩空虛,必傷胃氣;太飽則運化不及,必傷脾氣 。然時饑時飽而致病者,其傷在饑,故當以調補為主,是即東垣之所謂也 。其有不因饑飽,而惟以縱肆口腹,遂致留滯不化者,當以化滯消食為主,方治當從飲食門 。以上飲食二證,一以傷饑不足,一以留滯有余,治當知辨也 。”
而六君子湯者,《醫方考》曰:“壯者氣行則愈,怯者著而成病 。東南之土卑濕,人人有痰,然而不病者,氣壯足以行其痰也 。若中氣一虛,則不足以運痰而痰證見矣 。是方也,人參、白術、茯苓、甘草,前之四君子也,所以補氣;乃半夏則燥濕以制痰,陳皮則利氣以行痰耳 。名之曰六君子者,表半夏之無毒,陳皮之弗悍,可以與參、苓、術、草比德云爾!”
《壽世保元》里用六君子湯治瀉痢,如記一人患痢,后重,自知醫,用芍藥湯,后重益急,飲食少思,腹寒肢冷 。予以為脾胃虧損,用六君子湯加木香、炮姜,三劑而愈又治吞酸:一婦人吞酸噯腐,嘔吐痰涎,面色純白 。用二陳、黃連、枳實之類,加發熱作渴,肚腹脹滿 。予曰:此脾胃虧損,末傳寒中 。不信,仍作火治,肢體腫脹如蠱 。余以六君加附子、木香治之,胃氣漸醒,飲食漸進,虛火歸原,又以補中益氣加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服,全愈 。
《張氏醫通》里用其方治眩暈痞悶,如記繆某,偶因小憤,遂致眩暈痞悶,三個月來服豁痰利氣藥不應,反覺疲倦,飲食日減,下元乏力 。至七月下浣,邀石頑診之,六脈似覺有余,指下略無沖和之氣,氣口獨滯不調,時大時小,兩尺俱濡大少力,此素多痰濕,漸漬于水土二經,復加剝削之劑屢犯中氣,疲倦少食,迨所必致 。法當先調中氣,輸運水谷之精微,然后徐圖溫補下元 。為疏六君子湯加當歸兼調營血,庶無陽無以化之虞 。
加紫菀者,其潤肺下氣,消痰止咳 。用于痰多喘咳、新久咳嗽、勞嗽咳血 。加紫菀,除了益氣健脾之外,燥濕化痰,下氣消痰之力更著 。

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