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歐陽锜四逆散加檳榔、使君子湯的配方組成、作用與功效、經驗

四逆散加檳榔、使君子湯
【配方組成】柴胡6g,枳實6g,芍藥6g,炙甘草6g,檳榔
18g,使君子12g
【作用與功效】透邪解郁,疏肝理脾 。
【適應證】肝脾氣郁證 。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦 。
用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁者 。
【歐陽氏臨證心得】用來主治蛔厥證 。蛔蟲病,又名長蟲病,因飲食不潔,蛔蟲寄生腸道所致 。臨床有臍周痛,時作時止,嘈雜或厭食,嗜食異物,甚至吐蛔便蛔等,久積成癰而腹大消瘦;毛發稀疏,小兒智力低下等表現 。蛔蟲有時也進入膽管,引起膽道蛔蟲病,突發上腹劍突下上頂鉆痛而不可忍,肢冷吐蛔,中醫謂之“蛔厥” 。急當驅蛔利膽止痛 。
例如:柯某,男,39歲,農民 。自訴起病時上腹劇痛,自覺氣上沖胸,嘔惡不已,口苦,苔黃厚,劇痛時手足厥冷,飲食不下 。但其痛乍有輕時,連續3天,脈見沉細 。某醫院診斷為膽道蛔蟲病 。因其病而致厥辨為蛔厥,某醫予烏梅丸,初服病緩,繼而痛更劇,厥更深,反復更頻繁,并見目黃,小便短黃,腹脹便秘 。治當驅蛔理氣,清熱通便,余改予四逆散加檳榔、使君子、川楝子、郁金、茵陳、厚樸、大黃,2劑后,大便得通,痛止厥回,漸能進食 。再予原方去大黃,5劑而愈 。
蛔厥證,有因臟寒致厥,有因痛而致厥,前者宜烏梅丸溫中安蛔,后者宜驅蛔定痛 。本例屬于后者,況兼有苔黃、尿黃、口苦等內熱證,故非烏梅丸所宜,用四逆散配以清熱通便理氣立見成效 。
【解讀賞析】景岳曰:“蟲之為病,人多有之,由于化生,誠為莫測 。在古方書雖曰由濕、由熱、由口腹不節、由食飲停積而生,是固皆有之矣 。然以常見驗之,則凡臟強氣盛者,未聞其有蟲,正以隨食隨化,蟲自難存;而蟲能為患者,終是臟氣之弱,行化之遲,所以停聚而漸致生蟲耳 。然則或由濕熱,或由生冷,或由肥甘,或由滯膩,皆可生蟲,非獨濕熱已也 。然以上數者之中,又惟生冷生蟲為最 。即如收藏諸,,,物,但著生水,或近陰濕,則最易蛀腐,非其義乎?故凡欲愛養小兒,即當節其水果,以防敗脾,此實緊要之一端也 。
至若治蟲之法,雖當去蟲,而欲治生蟲之本以杜其源,猶當以溫養脾腎元氣為主,但使臟氣陽強,非惟蟲不能留,亦自不能生也 。余制有溫臟丸方,最所宜也 。”
蟲之為病,其類不一,或由漸而甚,或由少而多,及其
久而為害,則為腹痛食減,漸至羸瘠而危者有之 。凡蟲痛證,必時作時止,來去無定,或嘔吐青黃綠水,或吐出蟲,或痛而坐臥不安,或大痛不可忍,面色或青或黃或白,而唇則紅,然痛定則能飲食者,便是蟲積之證,速宜逐之 。
凡諸蟲之中,惟蛔蟲最多,欲杜其源,必須溫養脾胃,
【歐陽锜四逆散加檳榔、使君子湯的配方組成、作用與功效、經驗】脾胃氣強,蟲自不生矣 。故凡逐蟲之后,或于未逐之先 。則先宜調補脾腎,治蟲之法,或攻或補,自有緩急先后之宜,所當詳辨 。

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