歐陽锜茵陳五芬散去術桂加郁金方的配方組成、作用與功效、經驗
茵陳五芬散去術桂加郁金方
【配方組成】茵陳4g,郁金9g,赤茯苓9g,豬苓9g,澤瀉15g
【作用與功效】利濕退黃 。
【適應證】濕熱黃疸,濕重于熱,小便不利或青魚膽中毒 。
【歐陽氏臨證心得】曾治某男,60歲,服裝廠技師 。因常年每值暑月,痱癤叢生,深感不適 。聽說魚膽清熱解毒,可以預防痱癤,春節后,連服2個青魚膽,過時即腹痛嘔吐,煩躁不安,送某醫院搶救,雖及時采取各種措施,病情日趨嚴重,逐漸出現嘔惡不止、小便癃閉、全身發黃、神識不清等肝腎功能損害癥狀 。曾服茵陳五苓散加綠豆衣、金銀花,病勢稍緩,旋又增劇,遂于原方中去術、桂加建菖蒲、郁金、丹參,并磨服玉樞丹 。當時走遍長沙,未購得玉樞丹 。嗣后設法電告在京親屬,從達仁堂購得此藥,托當天民航帶回長沙,當晚服藥,次日神志稍清,小便漸通,連服5天,諸癥悉退,遂得轉危為安 。
臨床急癥,病情危重,病勢發展迅速,以尋常湯藥服之,常難救急,且多病重藥輕 。故中醫積數千年臨證之精華,創制了一套臨床各科常見急癥所用中成藥,惜乎近代由于多種原因,瀕臨失傳 。本例急救,初用一般清熱燥濕解毒之品無效,經增減原方并增用玉樞丹而效果顯著 。玉樞丹又名紫金錠,為中醫傳統急救良藥,具有解毒開竅、清熱利尿等綜合作用,既可內服,又可外用,用途較廣 。從此例亦說明中醫治療急癥關鍵之一,在于重視并恢復傳統有效的急救藥物 。
【解讀賞析】五苓散與茵陳五苓散聯系甚密,治脈浮小便不利,熱微消渴者 。發汗已,脈浮數煩渴者 。中風發熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者 。茯苓、豬苓、白術、澤瀉、桂枝,為散,是治太陽邪熱入腑,水氣不化,膀胱表里藥也 。
《刪補名醫方論》曰:“治水逆,水人則吐;一治消渴,水入則消 。夫膀胱者,津液之腑,氣化則能出矣 。邪熱入之,若水盛則水壅不化而水蓄于上,膀胱之氣化不行,致不便不利也 。若熱盛則水為熱耗,而水消于上,膀胱之津液告竭,致小便不利也 。水入吐者,是水盛于熱也;水入消者,是熱盛于水也 。二證皆小便不利,故均得而主之 。然小便利者不可用,恐重傷津液也 。由此可知五苓散非治水熱之專劑,乃治水熱小便不利之主方也 。君澤瀉之咸寒,咸走水腑,寒勝熱邪 。佐二苓之淡滲,通調水道,下輸膀胱,并瀉水熱也 。
用白術之燥濕,健脾助土,為之堤防以制水也 。用桂之辛溫,宣通陽氣,蒸化三焦以行水也 。澤瀉得二苓下降,利水之功倍,小便利而水不蓄矣 。白術須桂上升,通陽之效捷,氣騰津化渴自止也 。若發熱表不解,以桂易桂枝,服后多服暖水,令汗出愈 。是此方不止治停水小便不利之里,而猶解停水發熱之表也 。加人參名春澤湯,其意專在助氣化以生津 。加茵陳名茵陳五苓散,治濕熱發黃,表里不實,小便不利者,無不克也 。”
【歐陽锜茵陳五芬散去術桂加郁金方的配方組成、作用與功效、經驗】茵陳五苓散可解酒毒、味精吃多中毒,又治慢性肝炎、肝硬化,見輕度黃疸(膽紅素偏高),兼下肢浮腫、大便不成型者 。若有腹水者,加懷牛膝、赤芍 。若無黃疸者,去茵陳蒿 。還可治脂肪肝(主要是因為有五苓散),即濕、水瀆身困重 。酗酒者,或伴有腹瀉者,可加葛根 。如血清白蛋白低下而浮腫時,白術可重用 。
