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柴胡加龍骨牡蠣湯治甲狀腺功能亢進癥案

柴胡加龍骨牡蠣湯治甲狀腺功能亢進癥案
劉某,女,38歲,河間市一理發店老板 。2012年10月
19日初診 。
患者“甲亢”病史十余年,半個月前因勞累而感到心悸,失眠,乏力,納呆,口苦咽干,煩躁易怒,手顫,兩眼突出,動則汗出,頸部彌漫腫大,不能堅持工作 。服用他巴唑治療無效;服用阿替洛爾治療心悸,效果也不明顯 。FT3為35pmol/L、FT4為61pmol/L 。舌苔黃膩,脈象弦數 。處方:
柴胡12g,黃芩10g,半夏20g,黨參10g,大黃3g,桂
枝10g,茯苓20g,龍骨30g,牡蠣30g,生姜3片,大棗5
個,甘草6g
7劑藥后,患者心悸大輕,力氣漸增,有胃口,失眠好
轉 。前方迭進21劑,感覺狀態良好,化驗T3T4有所改善,已經正常上班 。
【柴胡加龍骨牡蠣湯治甲狀腺功能亢進癥案】臨證心得:此例患者“甲亢”發作嚴重,用西藥治療效果一不佳 。黃師治療“甲亢”常用的經方有小柴胡湯、大柴胡湯、當歸芍藥散、黃連解毒湯、桂枝茯苓丸、白虎湯、柴胡加龍骨牡蠣湯 。本案余根據心悸、失眠、口苦煩躁、汗出等癥,診為柴胡加龍骨牡蠣湯證 。患者既有肝膽郁火又有心氣虛的表現,應用柴胡加龍骨牡蠣湯疏肝溫陽,化水鎮驚,故顯效也 。

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