桂枝茯苓丸加大黃、牛膝治卵巢囊腫案
桂枝茯苓丸加大黃、牛膝治卵巢囊腫案
史某,女,44歲,河間市米各莊鎮(zhèn)李莊村人 。2012年9
月3日初診 。
患者左下腹疼痛5年,斷斷續(xù)續(xù),反復(fù)不愈 。滄州中
心醫(yī)院檢查,診斷為卵巢囊腫 。B超提示:左側(cè)附件探及一2.1cm×1.7cm囊性腫塊 。因畏懼手術(shù)而求中藥治療,然輾轉(zhuǎn)多地,幾經(jīng)服藥,竟未顯效 。近半年來每日腹痛,月經(jīng)來時(shí)腹痛明顯,小腹脹滿,腰酸,月經(jīng)有血塊,痔瘡病史2年 。刻下:體形肥胖,面紅,小腿偶有痙攣,左下腹疼痛部位固定,有壓痛,舌苔白膩,舌質(zhì)偏紫 。診為桂枝茯苓丸證 。處方:
桂枝10g,茯苓30g,丹皮10g,赤芍30g,桃仁15g,大
黃6g,牛膝30g 。7劑,水煎服 。
二診:藥后疼痛依舊,患者對(duì)療效表示懷疑 。余承諾此方必效,因療程太短,故未效,勸其堅(jiān)持治療 。前方再進(jìn)14劑 。
三診:腹痛明顯減輕,腰痛無(wú),精神愉快 。前方守方迭進(jìn)21劑 。
四診:患者已無(wú)任何不適 。囑B超檢查,結(jié)果提示囊腫消失 。
【桂枝茯苓丸加大黃、牛膝治卵巢囊腫案】臨證心得:卵巢囊腫在歷代中醫(yī)書中無(wú)明確記載,《靈樞·水腫》中的石瘕、腸覃的描述與本病相似 。本病臨床較為多見,經(jīng)方治療大有作為 。桂枝茯苓丸是古代的下死胎方,主治以氣上沖、少腹急結(jié)、肌膚甲錯(cuò)為特征的疾病 。黃師治療此病時(shí)運(yùn)用桂枝茯苓丸頗多,且效果肯定 。體質(zhì)要求是:體形中等或壯實(shí),肌肉堅(jiān)緊,臉色暗紅或潮紅,或面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,面部色斑、多有痤瘡,皮膚干燥或有鱗屑,尤以下肢明顯,下肢易生凍瘡、愛抽筋,月經(jīng)有血塊,腹部充實(shí),左下腹疼痛、壓痛較為多見,大便多有秘結(jié) 。本病辨證無(wú)錯(cuò),但起初治療無(wú)效,乃藥效未達(dá)之故 。慢性病治療需要有方有守,這是慢性疑難病取效的關(guān)鍵,當(dāng)代經(jīng)方家岳美中先生曾如是說 。筆者體會(huì):一旦診斷明確,用方就要自信大膽,而決不能瞻前顧后,左右徘徊,只要持之以恒,總會(huì)達(dá)到理想的境地 。黃師運(yùn)用此方多加用牛膝和大黃以增加下行、活血、逐瘀的力量,余臨床驗(yàn)之,比單用原方療效要好 。
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