桂枝加附子湯合活絡效靈丹治膝關節骨質增生案

桂枝加附子湯合活絡效靈丹治膝關節骨質增生案
沈某,女,60歲,河間市華府小區居民 。2013年4月12
日初診 。
患者體形瘦弱,兩年來兩側膝關節疼痛,走路和上樓梯時加劇,陰雨寒冷天氣亦加重;疲勞乏力,自汗,怕風,咳喘,疼痛部位無腫脹 。曾做理療、貼膏藥、服用西藥止疼藥無效 。既往有50年的支氣管哮喘病史 。刻下:其面色萎黃而黯,兩腿膝關節沉痛,自,咳嗽而喘,舌淡苔白,脈象細弱 。
處方:
桂枝20g,白芍20g,附子10g,丹參20g,當歸10g,乳
香6g,沒藥6g,牛膝20g,生姜3片,大棗5個 。
4劑藥后,膝關節疼痛稍有緩解,出汗明顯減少 。訴疲倦異常,脈象依舊弱而無力 。再方:
黃芪30g,肉桂20g,白芍20g,附子10g,丹參20g,當
歸12g,乳香6g,沒藥6g,牛膝20g,生姜3g,大棗5個 。
服用8劑藥后,感覺腿部疼痛大減,且力量增加,出汗
無,咳喘也無 。再服上方12劑 。
隨訪患者感覺身體狀態比以前大好,膝關節疼痛已無,上樓無不適感 。余癥亦不見蹤影 。
【桂枝加附子湯合活絡效靈丹治膝關節骨質增生案】臨證心得:本案患者,根據體形瘦弱、自汗、惡風等表現,筆者斷為桂枝體質 。桂枝加附子湯主要用來治療太陽病發汗太過,遂致汗出不止,惡風,小便難,四肢拘急、難以屈伸者 。據此方證而確定應用此方較為確切,又本著骨質增生方病相應的用藥原則而加入了張錫純先生的活絡效靈丹,從而增加了活血化瘀的力量 。初診服藥后,稍有小效,后見有自汗之黃芪證故加用了大劑量黃芪,結果療效頓顯,令人滿意 。本案未曾用方藥去刻意治療咳喘,但在治療骨質增生的同時,咳喘竟然也得到了意外的緩解 。仔細思忖:此乃調理體質之功也!

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