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五苓散治汗證案

五苓散治汗證案
齊某,女,34歲 。2011年9月13日初診 。
患者主訴,不明原因出汗三個月,汗以早晨為劇,汗出很多,有全身淋漓之感,睡眠差,為此苦惱至極 。有醫說此為腎陰虛,予服六味地黃丸無效;又有醫診為心脾兩虛,給服歸脾湯又無效;更有醫說服當歸六黃湯必效,結果仍是無效 。
個月前突然面目虛浮 。有醫據其浮腫怕冷,投金匱腎氣丸,未見寸效,又因其勞則腫甚而用五皮飲加黃芪、人參,仍無效 。
此患者醫院檢查無任何器質性疾病,但卻被浮腫和出汗而折磨 。患者進診室后,余第一感覺是患者體形肥胖 。仔細觀察,患者浮腫以面目為甚,皮膚黃暗而沒有光澤,身體十分倦怠 。
余斷定為五苓散體質 。浮腫和出并非孤立的癥狀,而是五苓散證 。遂疏五苓散原方:
茯苓30g,豬苓10g,白術20g,肉桂10g,澤瀉20g
5劑藥后,患者大喜,訴浮腫和出汗一起消失 。觀察一個月無復發 。
臨證心得:余思之,患者用他法為何無效呢?據歷代醫書記載,汗證分型多多,所謂陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒,飲食飽甚汗出于胃,驚而奪精汗出于心等等,議論紛紛,方藥種種,叫人無所適從 。而我們謹記五苓散之方證,結合五苓散之體質,辨證非常迅捷而收效又是如此理想 。
【五苓散治汗證案】臟腑辨證與體質辨證加方證辨證之孰優孰劣,能不耐人尋味?

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