桂枝芍藥知母湯合黃芪桂枝五物湯治風濕性關節炎案
桂枝芍藥知母湯合黃芪桂枝五物湯治風濕性關節炎案
患者,馬某,女,41歲,面黑,體型高大肥胖 。2009年
6月10日初診:
雙掌指關節疼痛腫脹一年余 。西醫考慮風濕關節炎,屢用西藥治療,效果不佳 。刻下:雙手指關節腫脹疼痛,陰冷天和勞累時加劇,無發熱,無游走性疼痛,無關節畸形,舌苔白膩,左手脈弦,右手脈沉弱 。處方:
黃芪30g,麻黃10g,桂枝10g,赤芍30g,白芍15g,白
術20g,附子30g,細辛10g,知母10g,防風10g,生姜30g,大棗30g,甘草10g
上方連續服用30劑,諸癥平 。
臨證心得:本案處方為桂枝芍藥知母湯合黃芪桂枝五物湯 。本患者體格強壯、面黑乃麻黃體質,病程日久又因誤治,遂至體質衰弱而為黃芪體質 。桂枝芍藥知母湯是《金匱要略》
【桂枝芍藥知母湯合黃芪桂枝五物湯治風濕性關節炎案】治療痹證的主要方劑,此處學習了黃師對病用方的經驗 。祖父生前治療痹證時運用此方較多,常收佳效,尤其運用此方必加細辛!此病根據“方一病一人”三角辨證的關系,嚴格辨別方證,細心分析體質,客觀把握疾病,其理想的效果讓人頗堪回味和思考!
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