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柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯治頑固性身痛案

柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯治頑固性身痛案
田某,女,30歲,河間市米各莊鎮何行石村人 。2012年3月12日初診 。
患者全身性疼痛近兩年,醫院做各種檢查無異常發現 。
曾服用雙氯滅痛、芬必得等西藥未見療效 。后又服用祛風散寒、活血化瘀等中藥,療效也不佳 。刻下:患者全身疼痛,后背疼痛為甚,怕風,畏寒,天氣寒冷和疲勞時加重;睡眠質量不好,有心悸,胸悶,腹脹,時而煩躁不安 。患者形體中等,面色黃而無光,舌苔白厚微黃,脈象弦數 。處方:
柴胡12g,黃芩10g,半夏20g,黨參10g,龍骨30g,牡
蠣30g,大黃3g,桂枝10g,茯苓20g,梔子10g,厚樸10g,枳殼10g 。7劑,水煎服 。
藥后患者自訴疼痛大輕,睡眠好,心悸、胸悶減輕,較以前有氣力 。
堅持服用上方一個月,患者疼痛消失,自覺身心愉快 。
臨證心得:身痛一證,中醫辨證多歸屬于痹癥的范疇,治療或以祛風散寒,或以活血化瘀,或以補脾益腎,但是該例患者運用前法卻無效,恐因先入為主落入了痹癥辨治的窠臼里 。
仔細分析,患者疼痛的同時多伴有郁證的表現 。《傷寒論》107條:“傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身,,
盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之 。”結合條文,此患者當屬柴胡加龍骨牡蠣湯證,又因患者煩躁、眠差、腹脹,,,
【柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯治頑固性身痛案】又符合梔子厚樸湯證的傷寒下后“心煩腹滿,臥起不安”,故合用了梔子厚樸湯 。方證相應則療效即出,方證辨證無誤則必然中鵠 。柴胡加龍骨牡蠣湯合用梔子厚樸湯,為黃師臨床上應用頻率較高的處方之一 。

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