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大柴胡湯合桂枝茯苓丸治腿疼案

大柴胡湯合桂枝茯苓丸治腿疼案
王某,男,70歲,河間市城關野場村人 。2012年6月20
日初診 。
患者雙下肢疼痛40年,源于當年在海邊作業時受風寒所致 。40年來疼痛間斷性發作,近兩年有加重之勢,曾服用止疼西藥無效;又服補氣活血、祛風散寒等中藥,亦未見效 。刻診:身體肥胖,體重100kg,面紅,胸闊腰圓;雙下肢疼痛,走路時加重;舌紅苔微黃而膩,舌下靜脈粗紫,脈象弦數而有力 。腹診:上腹部硬滿而有抵觸 。暫以調理體質之法治療,處大柴胡湯合桂枝茯苓丸:
柴胡20g,黃芩10g,半夏10g,生大黃20g,厚樸30g,
肉桂10g,茯苓20g,丹皮10g,桃仁10g,赤芍30g 。7劑,水煎服 。
患者藥后每天大便兩次左右,覺全身輕松,腿疼竟有緩解 。
原方加減服用兩個月 。患者腿疼已經不明顯,體重有所減輕 。
【大柴胡湯合桂枝茯苓丸治腿疼案】臨證心得:根據此患者體形肥胖、面紅、舌下靜脈粗紫、腹診硬滿等表現,果斷處以大柴胡湯合桂枝茯苓丸,其療效是理想的,也是筆者未曾想到的 。看來就證論證、祛風散寒的固定思維模式是錯誤的 。著眼于體質調理,亦是中醫治病必求于本的一種具體表現,臨床上豈容忽視?值得后學于此處深研 。

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