傷寒論旋復代赭湯證方證原文與解釋
【原文】傷寒發(fā)汗，若吐.若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭湯主之 。
【詮釋】傷寒有表證，應當發(fā)汗，汗出不解，此時又用了吐法和下法，雖表證已解，但里證已成，出現(xiàn)心下痞硬，噫氣不除 。噫氣者，噯氣也 。根據(jù)病情演變，其機理不外胃氣不和，痰濁內(nèi)阻，氣機失調(diào) 。治宜鎮(zhèn)逆和胃，化痰除痞，旋復代赭湯治之 。
【治法】化痰除痞，和胃降逆 。
【方藥組成】旋復花3兩，人參2兩，生姜5兩(切)，代赭石1兩(炙)，半夏半升(洗)，大棗12枚(擘) 。
【服法與禁忌】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服--升，日三服 。
【經(jīng)方方論】諸花皆升，旋復獨降，是為君藥；功專消痰下氣，散結(jié)除痞；代赭石質(zhì)重沉墜，善降噫氣 。本證為胃虛所致，故以人參輔之，既益胃氣，又能減輕赭石沉墜之性；佐甘草大棗者，益胃補中；伍半夏、生姜，化痰消痞，和胃降逆 。諸藥合諧，則飲化痰除，噫氣得平，氣虛得復，胃氣安寧 。
【經(jīng)方新用】
(1)旋復代赭湯加大黃粉12克(沖服)，漢三七6克(沖服)，白芨30克，治療胃出血 。
(2)旋復代赭湯加刀豆子15克，柿蒂15克，檳榔12克，桃杏仁各12克，治療膈肌痙攣 。
(3)旋復代赭湯加沉香10克，蘇子12克，細辛4克，地龍20克，治療慢性支氣管哮喘 。
(4)旋復代赭湯加黃連5克，吳茱萸7克，白芍15克，厚樸12克，治療神經(jīng)性嘔吐 。
【醫(yī)案舉例】
【傷寒論旋復代赭湯證方證原文與解釋】周某，女，41歲 。于1972年5月2日診 。
患胃病多年，羸瘦氣短，噯氣脹滿，屢有發(fā)作，稍有觸怒即發(fā) 。癥見：脅肋脹滿，呃逆吞酸，口苦納呆，脘滿痞硬，便干不爽，苔膩微黃，脈象弦滑，左盛于右 。
辨證：氣郁化火，痰濁內(nèi)阻，胃失和降 。
治法：疏肝降逆，化濁除痞，佐辛開苦降法 。
方藥：旋復代赭湯加味 。
組成：旋復花12克(包煎)，代赭石15克(先煎)，黨參12克，半夏12克，生姜15克，黃連5克，吳茱萸3克，香附15克，川棟子15克，厚樸15克，甘草10克 。每日1劑，水煎分早晚二次溫服 。
復診：藥服3劑，胃脘異常舒服，痞塞頓開，排氣痛快，口苦吞酸消除，食量見增，繼服5劑，諸癥悉除 。
【按語】此證乃肝氣犯胃案，久郁化熱，疏泄失職，胃氣升降失常，痰濁上泛所致 。筆者宗仲景法，以旋復代赭湯加抑肝瀉熱之品，佐辛開苦降法 。疏肝泄熱則氣機條達而除脅脹；辛開苦降引胃氣下行而散痞滿，和胃降逆而止嘔吐 。該案屬肝郁，忌投伐肝之品，恐其傷陰助熱；過分理氣亦傷中氣，故于上方加左金抑肝之品，口苦嘔逆止·脘脹痞滿消，泛酸噯氣隨之而解 。
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