傷寒論白頭翁湯證方證原文與解釋
【原文】熱利下重者，白頭翁湯主之 。
【詮釋】熱利下重，是指熱毒下利，里急后重而言，利者痢也 。熱毒里熱熾盛，灼傷腸絡(luò)，毒竄入血傷血，故便下膿血或純血 。原文雖論證簡略，但熱利見證還有許多，如身熱煩渴，腹痛窘迫，瀉下不爽，肛門灼熱，小便短黃，舌質(zhì)深紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或洪滑有力等癥，主方以白頭翁湯，清熱解毒，涼血止痢 。
【治法】清熱解毒，涼血止痢 。
【方藥組成】白頭翁2兩，黃柏、黃連、秦皮各3兩 。
【服法與禁忌】上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服一升 。
【方論】白頭翁人肝，以涼血解毒見長，主治厥陰熱利或毒熱血痢，秦皮入肝，清熱涼肝，為厥陰熱利之輔藥，兩者相合，互得益彰，黃柏、黃連味苦性寒，清熱解毒，燥濕止痢，諸藥配伍，共治濕熱痢疾，細(xì)菌性痢疾，毒熱血痢，伴見里急后重者，顯效 。
【經(jīng)方新用】
【傷寒論白頭翁湯證方證原文與解釋】(1)白頭翁湯合小柴胡湯配三棱12克，莪術(shù)15克，鱉甲30克，丹參30克，治療肝膿腫 。
(2)白頭翁湯加馬齒莧40克，滑石18克，瞿麥30克，大黃10克，石韋30克，治療大腸桿菌感染引發(fā)的急慢性膀胱炎 。
(3)白頭翁湯配金銀花40克，野菊花30克，丹皮15克，赤芍18克，大黃9克，治療盆腔炎，宮頸炎 。
(4)白頭翁湯配葛根30克，金銀花30克，大黃9克，青木香12克，檳榔15克，治療細(xì)菌性痢疾而高熱不退者 。
【醫(yī)案舉例】
例1張某，女，32歲 。患急性膀胱炎，首見膀胱刺激征，尿頻、尿急、尿痛、尿培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌與大腸桿菌感染，經(jīng)抗生素治療數(shù)日，癥狀不見緩解，依然小腹急滿，小便淋漓澀痛，窘迫難忍，尿道灼熱，尿色黃赤，午后寒熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù) 。
辨證：膀胱濕熱，菌毒感染 。
治法：清熱利濕，殺菌解毒 。
方藥：白頭翁湯配柴胡12克，黃芩12克，大黃9克，馬齒莧30克，滑石20克，瞿麥30克，甘草梢30克，3劑熱退，6劑尿痛消失，繼服3劑病安 。
例2苗某，女，30歲 。患盆腔炎，病因人流遺患，經(jīng)治不愈 。細(xì)菌培養(yǎng)，大腸桿菌感染，癥見身發(fā)寒熱，小腹墜痛，灼熱刺感，帶下黃稠帶紅，味臭穢，月經(jīng)趕前，量多，色艷有小血塊，行經(jīng)則腹痛更重，腰臀酸墜，下肢無力 。刻診：面垢萎黃，營養(yǎng)欠佳，口苦口干，時(shí)有微嘔，頭眩，舌質(zhì)深紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù) 。
辨證：腸菌感染，毒人血室 。
治法：和解退熱，殺菌解毒 。 方藥：白頭翁湯合小柴胡湯，配銀花30克，白芷10克，赤芍15克，丹皮15克，益母草40克，月余病痊 。
【按語】白頭翁湯是治療熱利下重的名方，效果卓著 。方藥組成雖僅四味，配伍嚴(yán)緊，理義精當(dāng)，既清熱燥濕，又涼血解毒，氣分濕熱證者，用之有效，血分熱毒證者，服之亦驗(yàn) 。實(shí)踐體會：白頭翁湯確有較好的殺菌作用，不僅殺大腸桿菌，就是沙門氏菌、阿米巴菌、痢疾桿菌、金黃葡萄球菌、傷寒桿菌等都有明顯的抑菌作用 。臨床中凡遇有上述菌株感染引發(fā)的各種疾病，都可隨之病灶部位及感染程度，體質(zhì)狀況，靈活配伍相關(guān)藥物：信手取效 。
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