傷寒論通脈四逆加豬膽汁湯證方證原文與解釋
【原文】吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之 。
【詮釋】霍亂吐停利止，身溫脈緩，為正氣回復(fù)，疾病轉(zhuǎn)愈 。今雖吐停利止，反汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕，是吐瀉之物已盡，無物可下，汗出而陽亡津脫，無以濡養(yǎng)筋脈，充盈血脈故爾 。治宜通脈四逆湯，回陽救逆 。此時(shí)，理應(yīng)配人參一兩，麥冬二兩，救護(hù)陰液為佳 。由于陰寒極盛，格陽于上，形成面合赤色，嘔惡欲吐的載陽證，故于通脈四逆湯中內(nèi)豬膽汁，人陽和陰，反佐之用 。
【治法】回陽救逆，益陰反佐 。
方藥組成】甘草二兩(炙)，于姜三兩(強(qiáng)人可用四兩)，豬膽汁半合.附子大一枚(生，去皮，破八片) 。
【服法與禁忌】上四味，用水三升，煮取一升三合，去滓，內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來 。無豬膽，以羊膽代之 。
【經(jīng)方方論】本方是通脈四逆湯加豬膽汁組成，通脈四逆湯的功效，急救回陽，救逆固脫(見少陰寒化證) 。方中之所以要加豬膽汁，功用有二，一是咸寒屬陰，非補(bǔ)陰之品也，可制姜附辛熱燥烈之性，以和其陰；二是取其苦寒，直入辛熱藥中，避其陰寒格拒而不納，故內(nèi)豬膽汁熱中取寒，反佐以取之，此即《內(nèi)經(jīng)》云：“甚者從之”之意 。
【經(jīng)方新用】
(1)通脈四逆加豬膽汁湯配黃芪30克，人參12克，白術(shù)15克，枳實(shí)15克，厚樸30克，大腹皮30克，治療單腹脹之內(nèi)真寒外假熱證 。
(2)通脈四逆加豬膽汁湯配人參10克，細(xì)辛4克，五昧子9克，治療心肺陽衰，汗出咳喘而嘔逆者 。
【傷寒論通脈四逆加豬膽汁湯證方證原文與解釋】【按語】四逆湯，四逆加人參湯，四逆加吳茱萸生姜湯，白通湯，通脈四逆加豬膽汁湯，皆以姜附草為基礎(chǔ)方 。主治陰寒內(nèi)盛.陽氣衰微的四肢厥逆證 。但由于病證輕重程度的不同，又會(huì)出現(xiàn)各種不同兼證，而在方藥配伍上又有新的變化 。譬如，四逆湯證見有氣虛陽脫，亡血傷津者，上方加人參名四逆加人參湯，益氣生津，回陽固脫；若兼嘔逆，腹中痛，方中加吳茱萸、生姜名四逆加吳茱萸生姜湯，溫陽降濁，和中止痛；若陰寒極重，逼陽于上的載陽證，宜四逆湯重用干姜名白通湯，宣通上下陽氣；陰盛于內(nèi)，格陽于外，出現(xiàn)內(nèi)真寒，外假熱的格陽證，宜通脈四逆加豬膽汁湯，從陰引陽，反佐以用 。
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