傷寒論四逆加人參湯證方證原文與解釋
【原文】惡寒脈微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之 。
【詮釋】霍亂出現(xiàn)惡寒脈微，是由于反復下利，造成陽氣衰微，陰寒內盛證 。今下利自止，非陽復清升，脾運轉復，而是陽氣衰微，津液內渴，無物可下，亡血者，實屬亡津液也 。此利止與陽回利止的病機不同，本證雖見利止：而脈微惡寒仍在，證見四肢厥逆，目陷睛迷，皮膚皺褶，瘰紋干癟之亡陽陰脫證 。若陽回利止，脈轉和緩，四肢轉溫，為陽氣回復的佳象 。此等下利，不但傷陽，而且傷陰亡津，治當回陽固脫的四逆加人參湯，生津復脈，益氣固脫 。
【治法】回陽救逆，益氣生津 。
【方藥組成】甘草2兩(炙)，附子1枚(生，去皮，破8片)，干姜1兩半，人參1兩 。
【服法與禁忌】上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服 。
【經方方論】四逆湯主治陽衰陰盛之四肢厥逆證，有回陽救逆的顯著功效，加人參者，益氣生津，回陽復脈有殊效 。特別是對陽衰陰脫，氣陰不足，汗出亡津，脈虛散或微細者，較單服四逆湯效果更好，今之臨床見有心衰肺絕，用之多矣 。
【經方新用房
(1)四逆加人參湯配葶藶子9克，五味子10克·蘇子10克.黃芪30克，治療肺源性心臟病，心衰肺絕 。
(2)四逆加人參湯配防己9克，白術15克，北五加皮10克，丹參18克，車前子30克，治療沖血性心力衰竭 。
(3)四逆加人參湯配川椒10克，吳萸9克，茯苓20克，白術15克等，治療里虛中寒胃痛 。
【醫(yī)案舉例】
例1王某，女，37歲 。患風濕性心臟病Ⅱ級，勞累之余，心悸氣短，端坐呼吸，面青唇黯，下肢浮腫，頸脈動，脅下硬，按之痛，舌淡黯體胖，脈沉微無力 。證屬：心陽虛衰，血脈瘀阻 。方宜四逆加人參湯配北五加皮，防己9克，黃芪15克，丹參20克，桂枝10克，車前子30克，5劑可回復心陽，改善循環(huán)，糾正心衰 。
【傷寒論四逆加人參湯證方證原文與解釋】例2張某，女，28歲 。分娩產創(chuàng)出血，汗多傷陽，癥見手足逆冷，汗出淋漓，氣短難續(xù)，心悸不安，面白貧血，精神萎靡，舌淡苔白，脈虛細無力 。辨證：亡血傷津，氣虛欲脫 。治宜益氣生津，溫經止血 。方宜四逆加人參湯配當歸18克，黃芪30克，杭萸肉20克，五味子10克，麥冬30克，阿膠15克(烊化)，7劑愈 。
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